什么是大血管闭塞

大血管闭塞是指脑部或心脏等主要动脉因血栓、斑块或血管痉挛等原因导致血流完全中断的急症，常见于急性脑卒中或心肌梗死。大血管闭塞主要包括颈内动脉、大脑中动脉、椎基底动脉等主干血管的阻塞，需紧急医疗干预。

1、血栓形成

动脉粥样硬化斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓，是导致大血管闭塞的主要原因。血栓可能堵塞颈内动脉或大脑中动脉，引发突发偏瘫、失语等症状。治疗需在黄金时间窗内进行静脉溶栓，常用药物包括注射用阿替普酶、尿激酶注射液等，必要时需联合血管内取栓术。

2、动脉栓塞

心脏房颤患者左心房血栓脱落，或颈动脉斑块碎片随血流迁移至远端血管，可造成突发性大血管闭塞。这类栓塞常阻塞大脑中动脉M1段，表现为意识障碍、双眼凝视。需紧急行CT血管造影确诊，采用机械取栓装置如Solitaire支架进行血管再通。

3、血管痉挛

蛛网膜下腔出血后血管活性物质释放，可能引起大脑基底动脉持续性痉挛收缩，导致后循环缺血。患者出现眩晕、复视等脑干症状。需使用尼莫地平注射液缓解痉挛，同时处理原发出血病灶。

4、血管夹层

颈部外伤或自发性的动脉内膜撕裂形成夹层，可阻塞椎动脉或颈内动脉管腔。典型表现为交替性神经功能缺损，需通过高分辨率MRI确诊。轻度可口服阿司匹林肠溶片抗血小板，重度需支架植入术修复血管。

5、血管炎性病变

大动脉炎等自身免疫性疾病可引起血管壁增厚、管腔狭窄，最终导致大脑前动脉等大血管闭塞。患者多伴有低热、血沉增快等全身症状。需使用醋酸泼尼松片控制炎症，联合环磷酰胺片等免疫抑制剂治疗。

大血管闭塞属于危急重症，发病后每分钟约有190万个脑细胞死亡。建议出现突发剧烈头痛、偏瘫等症状时立即拨打急救电话，避免自行服药或延误就医。康复期需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，定期进行颈动脉超声筛查。饮食宜选择低盐低脂的深海鱼、燕麦等食物，遵医嘱规律服用抗血小板药物如硫酸氢氯吡格雷片预防复发。