什么是脑梗死
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脑梗死是指因脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺血性坏死或软化，属于缺血性脑血管病的主要类型。脑梗死主要由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素引起，典型症状包括突发偏瘫、言语障碍、意识模糊等。根据发病机制可分为大动脉粥样硬化型、心源性栓塞型、小动脉闭塞型等。
1、动脉粥样硬化
长期高血压、高血脂等因素可导致脑动脉内膜增厚形成斑块，斑块破裂后诱发血小板聚集形成血栓，阻塞血管引发脑梗死。患者常伴有头晕、肢体麻木等前驱症状。治疗需控制基础疾病，如使用阿托伐他汀钙片调节血脂、阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，严重时需行血管内支架植入术。
2、心源性栓塞
心房颤动、心脏瓣膜病等疾病易在心房内形成血栓，脱落后随血流堵塞脑动脉。此类梗死起病急骤，多伴有意识障碍。需长期服用华法林钠片或利伐沙班片抗凝，必要时行左心耳封堵术预防复发。
3、小动脉闭塞
长期糖尿病或高血压可导致脑内微小动脉玻璃样变，管腔狭窄引发腔隙性梗死。症状较轻但易反复发作，表现为单纯运动或感觉障碍。需严格监测血糖血压，可联合使用尼莫地平片改善脑循环。
4、其他病因
血管炎、血液高凝状态、动脉夹层等少见原因也可导致脑梗死。青年患者需筛查抗磷脂抗体综合征等免疫性疾病，治疗需针对原发病使用甲泼尼龙片等免疫抑制剂。
5、危险因素
吸烟、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯会加速血管病变。高龄、脑卒中家族史属于不可控风险因素。建议定期检测颈动脉超声，40岁以上人群每年进行脑血管风险评估。
脑梗死患者急性期需在4.5小时内接受静脉溶栓治疗，恢复期应坚持康复训练改善神经功能。日常需低盐低脂饮食，控制血压血糖在目标范围，避免情绪激动和过度劳累。出现言语不清、肢体无力等预警症状时须立即就医。
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急性脑梗死的治疗方法
急性脑梗死的治疗方法是采用溶栓的药物来治疗，然后进行血管内取栓。在手术以后，依次进行抗凝治疗、营养支持治疗、脱水降颅压等治疗。如果有肢体障碍和语言障碍，还要进行康复治疗。在治疗期间，家人要护理好，病情才能有所减轻。
大面积脑梗死怎么治疗
临床上，如果出现了大面积脑梗塞，那么在具体诊断的时候可能会有一定的困难，做一个头部的CT扫描，是整个诊断过程中非常必要的条件，但是如果确诊了在治疗的时候可以选择溶栓治疗一般治疗以及手术治疗的方式，具体选择应该要根据病人的情况去入手。
为什么手掌突然有针刺的感觉
疼痛的感觉往往是分布在体表的感受器受到了刺激，通过脊髓丘脑束，把体表的痛温觉的异常传到大脑的感觉区而出现的一些症状。皮肤的痛觉刺痛和脊髓丘脑束的病变有关，一种情况是末梢神经的损伤，像运动或突然受凉，也就是中医说的风寒，都会出现身体抵抗力下降的情况。在身体抵抗力下降以后，风寒之邪就会侵入到人体，出现气滞血瘀的情况。气滞血瘀的症状之一就是手部的麻木、刺痛。另外出现了急性的脑梗死，比如丘脑的梗死，也可能会出现手的疼痛症状。
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脑部软化灶是什么意思
脑部软化灶指的是脑部一些疾病之后的瘢痕组织，比如像脑梗死、脑出血、脑肿瘤，以及脑挫裂伤等开颅术后所形成的一些疤痕。因为脑部细胞死亡以后就不会再生了，而再生的是一些像格子细胞，像一些吞噬细胞等，吞噬细胞把这些没用的组织吞噬以后，局部就形成一个空腔，空腔就会有一些无用的细胞填充，这些细胞就形成了一个组织，就叫做软化灶。软化灶的发生，提示以前有过脑血管疾病，目前已经处于了恢复期，它可能长久存在。出现软化灶，一般患者并没有特别多的临床意义，也不用特殊的处理。
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急性脑梗死能痊愈吗
有几率痊愈。患者如果就诊及时，使用溶栓药物治疗，使阻塞在血管内的血栓溶解，使脑组织恢复供血，恢复脑神经的功能，这时患者有几率痊愈。若患者错过了溶栓治疗的时间窗，只能采用降纤、抗凝、抗血小板聚集治疗，这种时候患者的脑组织，脑神经功能是受到了破坏，患者的脑梗死大部分是没有被治愈的使患者的症状稳定，后期通过康复的手段，使患者的神经功能得到一部分的修复。所以大家出现了急性脑梗死，一定要立刻到医院，以免错过了溶栓治疗的最佳时间。
左枕叶脑梗死会恢复吗
左枕叶脑梗死并不能够完全恢复，在出现左枕叶脑梗死的时候，及时的进行药物治疗或者规范治疗，可以起到部分恢复的作用，但完全恢复比较困难。主要是由于在出现这种疾病的时候，会对右眼的视力造成不同程度的损伤，会出现视野缺损以及视力模糊的现象。病情虽然有自身恢复的作用，但恢复的时间相对来说比较长，而且恢复的程度也比较小。可以在出现这种疾病的时候，一定需要及时的对脑动脉做检查，主要用来判断疾病的严重程度，也可以预防脑梗塞这种疾病变得更加严重或者出现复发。
脑梗死的检查方法有什么
脑梗死最常用、最便捷、最经济的检查就是头CT，但头CT也有一定的缺点，显像是比较晚，一般在24小时之内，大部分脑梗死是不显影的，需要24小时之后才可以在头CT上见到低密度影。医生可以通过头CT来鉴别脑梗死和脑出血，根据病史以及发病情况，按照脑梗尽早开始给用药。CT检查对于脑梗死还存在一定的劣势，如脑干小脑梗死，颅内的一些小的缺血灶，它显示的不够清楚，所以需要进行头部核磁。头部核磁，对超早期的脑梗死，还有脑干小病灶的缺血，都有很好的分辨率，可以明确病灶的大小、时间和部位。一些功能性的核磁，最常见的如弥散加权像DWI，可以非常早的提示出缺血组织的大小、部位，甚至可以显示皮之下脑干和小脑的一些小病灶。DSCTA一些血管性的造影检查，能够看清楚血管动脉粥样硬化的情况，狭窄的程度和动静脉畸形的情况。TCD也称经颅多普勒彩色超声检查，它对评估颅内为大血管的闭塞，仅仅是大血管的闭塞、狭窄、痉挛或者是侧支循环建立的程度是有很大帮助的。另外，心电图心彩超对心脏病变也有一些指导的意义。要对脑梗死的患者进行一些常规的基本的检查，如血常规、生化、凝血、血脂、血糖、肝功、肾功的情况，指导后续的一些治疗，判断是否还存在一些其他的合并疾病。
急性脑梗死的治疗有什么
急性脑梗死主要采取的方式还是以溶栓为主和取栓为主，还可以采取静脉输液的方法和口服药物的方法来进行。急性脑梗死的治疗主要是指发病以后二十四小时以内的治疗，又可以分为超急性期的治疗和急性期的治疗。超急性期的治疗主要是指八小时以内的及时治疗，在这个时候患者的发病不会超过四个小时，送到医院的时间不会超过六个小时，完成手术的时间不会超过八个小时。静脉输液采用的药物，一个是改善脑循环的药物，也就是活血化瘀的药物。还有一个就是保护神经细胞不进一步受损的药物，常说的清除自由基的药物。通过这些药物每天规律的治疗以后，有一部分患者的肢体的功能还是可以得到很大改善的。针对一些患病不是很重，意识清醒的患者，还要增加口服的药物。主要是使用的是抗凝或者是抗血小板的药物。抗血小板的药物目前有两个，一个是氯吡格雷，一个是阿司匹林。在急性期的时候，这两个药物常常要联合使用一段时间，然后再分别单用。
脑梗死怎么治疗
脑梗死是动脉阻塞之后出现相应部位脑组织的破坏，症状性质因病变累及血管不同而异。脑梗塞治疗尤为重要，有溶栓治疗、紧急血管内取栓治疗、抗血小板聚集治疗、处理脑水肿以及控制基础疾病。脑梗死发病机制为血栓形成或栓塞，典型症状为失语、偏瘫、偏身感觉缺失。最佳治疗由多学科治疗团队组成卒中中心，包括神经内科、神经外科、康复科、心理科等科室。治疗主要措施如下：溶栓治疗：最有效的治疗方法是通过药物进行溶栓，将堵塞的血管再通，在发病后4.5个小时的时间之内，可以进行溶栓治疗，包括静脉溶栓和动脉溶栓。静脉溶栓用静脉输液方式，动脉溶栓用介入方式，同时可以进行血管内颅内、颅外动脉狭窄的血管支架成型术。紧急血管内取栓治疗：如果动脉溶栓无效，在发病后8小时内应用机械取栓治疗。抗血小板聚集治疗：首选阿司匹林，有效阻止血小板凝聚形成血栓，可于溶栓后24小时口服，不适合溶栓者，尽早口服。处理脑水肿：部分脑梗死面积较大患者在发病几天之内，产生脑水肿出现意识障碍、呕吐、血压增高等症状表现。给予甘露醇，每天3次，严重脑水肿可以去大骨瓣减压术。控制基础疾病：如高血压、糖尿病、高脂血症等。
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脑梗死后遗症有哪些
得了脑梗死以后，神经系统的好多功能都受到了影响，最常见的有运动的功能，有感觉的功能，有植物神经的功能和有认知的功能，这些功能受了影响以后，如果损伤的程度比较严重，就会留下后遗症。所谓后遗症，指神经功能受损以后不能及时恢复，而残留的一些症状。具体的有哪一些，运动功能看来最常见的就是肢体的一个功能的丧失，那么我们也较准确地说，也叫功能残疾，也就是会留下偏瘫的表现。对于感觉功能来说，那么常在偏瘫的肢体，同时遗留一些疼痛、麻木的症状。这种情况有时候在得了脑梗死以后，很长时间都还会存在，植物神经的功能也可以遗留，比如说尿便的障碍，比如说出汗的障碍，比如说不明原因的患肢的水肿等等，这些都是属于植物神经的障碍。脑梗死以后还会出现认知功能的障碍，具体的就表现在记忆力的障碍，还有写字念书，这个书写表达、说话这一方面都会受到相应的影响。总之脑梗死以后遗留的后遗症比较多，那么最好的办法就是预防这些能够引起脑梗死的问题，而不去得这样的疾病。
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脑梗死术后注意事项有什么
脑梗死以后，那么很多情况下，患者就会出现相应的一些临床症状，轻的就是肢体的偏瘫、失语，重的会发展成昏迷、高热、脑疝甚至死亡。那么在做了脑梗死的手术，我们一般指的是溶栓手术以后，需要注意的问题也比较多。一个要注意的就是患者的生命体征，因为手术以后在手术过程当中毕竟使用了麻醉，所以手术以后的话，生命体征的波动是非常重要的，这里主要指的是呼吸、脉搏和血压，这个观察是非常重要的。此外还要注意呕吐的问题。脑梗死患者有一部分颅压会偏高，容易引起呕吐，呕吐以后会堵塞呼吸道，造成窒息。所以呕吐的问题也应该要注意。第三就是大小便的问题。很多患者在昏迷的时候会出现大小便失禁，这个时候也需要处理好，否则会引起继发性的像泌尿系统的感染，消化系统的感染等等。再一个要注意的就是呼吸道的问题，要保持呼吸道的通畅。再一个还要注意患者的肢体的活动，因为术后长期卧床还可能会引起下肢的静脉栓塞的问题。所以上面的这些问题都是在脑梗死术后需要严格注意的问题，不能掉以轻心。
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什么是进展性脑梗死
进展性脑梗死是指发病以后，脑缺血和神经功能缺损的症状逐渐进展，阶梯性加重。进展性脑梗死是急性脑梗死中常见而严重的临床亚型，约占脑梗死病人的三分之一。一般患者在进展性脑梗死发病之后，局限性脑缺血以及神经功能缺失症状会逐渐进展，呈阶梯式加重，可以持续六小时至数天的时间，一般不会超过一周。当然，有些患者的进展期会比较长，临床有超过一个月的病例。进展性脑梗死，主要是在脑梗死早期症状并不是很明显，而这种情况下，过一周之后才会出现高峰期过程，随着时间的延长，这种脑细胞的损伤程度，就会越来越明显。在这期间，如果可以及时控制好，就可以避免脑神经的损伤。当然，这种疾病，需要及时地进行控制以及抢救才可以。
