肾积水症状

肾积水症状主要包括腰部胀痛、排尿异常、腹部肿块、血尿以及发热寒战等。肾积水可能由泌尿系统结石、肿瘤、先天性尿路狭窄、前列腺增生或神经源性膀胱功能障碍等原因引起，需通过影像学检查明确诊断。

1、腰部胀痛

腰部胀痛是肾积水的典型症状，多表现为单侧或双侧腰部持续性钝痛，活动后可能加重。疼痛可能与肾盂内压力升高刺激神经有关，常见于输尿管结石或肿瘤压迫导致的急性梗阻。患者可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、布洛芬胶囊等药物缓解疼痛，但需排查是否存在感染等禁忌证。

2、排尿异常

排尿异常包括尿频、尿急、尿量减少或排尿困难，多见于下尿路梗阻性疾病如前列腺增生。长期肾积水可能导致肾小球滤过率下降，出现少尿或无尿。需通过尿流动力学检查评估膀胱功能，必要时采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物改善排尿。

3、腹部肿块

婴幼儿或重度肾积水患者可在患侧腹部触及囊性肿块，触诊有波动感。肿块多因肾盂显著扩张形成，需与腹腔囊肿鉴别。超声检查可明确肿块性质，先天性肾盂输尿管连接部狭窄患者可能需要输尿管支架置入术治疗。

4、血尿

血尿可能由结石摩擦尿路黏膜或肿瘤破裂出血引起，表现为镜下血尿或肉眼血尿。伴血块时可能加重尿路梗阻，需紧急处理。可遵医嘱使用氨甲环酸片止血，同时进行CT尿路造影定位出血点。

5、发热寒战

发热寒战提示合并尿路感染，常见于大肠杆菌等细菌逆行感染。严重者可发展为脓毒血症，需立即静脉注射注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。感染性肾积水患者应避免行逆行尿路造影，以防感染扩散。

肾积水患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿及高草酸饮食。定期复查泌尿系超声监测积水程度，若出现剧烈腰痛、高热或尿闭应立即就医。长期肾积水可能损害肾功能，建议每3-6个月评估血肌酐和肾小球滤过率。