什么是肌肉萎缩

肌肉萎缩是指肌肉体积缩小、肌纤维数量减少或功能减退的病理状态，可分为神经源性萎缩和肌源性萎缩两大类。肌肉萎缩可能由运动神经元损伤、周围神经病变、肌肉疾病、长期制动或营养不良等因素引起，表现为肌力下降、活动障碍甚至瘫痪。

1、神经源性萎缩

由中枢或周围神经系统损伤导致，常见于脊髓损伤、肌萎缩侧索硬化症等。脊髓前角细胞病变可引起下运动神经元损伤，导致所支配肌肉出现进行性萎缩，伴随肌束震颤和腱反射减弱。神经源性萎缩早期可通过神经电生理检查确诊，治疗需针对原发病，如肌萎缩侧索硬化症可使用利鲁唑片延缓病情。

2、肌源性萎缩

因肌肉本身病变引发，如进行性肌营养不良、多发性肌炎等遗传性或获得性肌病。杜氏肌营养不良症患儿会出现腓肠肌假性肥大伴近端肌萎缩，血清肌酸激酶显著升高。糖皮质激素如醋酸泼尼松片可用于控制炎症性肌病，但需注意骨质疏松等副作用。

3、废用性萎缩

长期卧床、骨折固定等制动状态导致肌肉代谢异常。宇航员在失重环境下每周肌肉质量可减少5%，此类萎缩可通过渐进式抗阻训练逆转。临床常用功能性电刺激仪维持制动患者肌肉活性，配合支具防止关节挛缩。

4、营养代谢性萎缩

蛋白质能量营养不良、维生素D缺乏等引发。恶病质患者肌肉分解加速，血清白蛋白低于30g/L时需肠外营养支持。慢性肾病患者可能因尿毒症毒素蓄积导致肌蛋白合成障碍，需补充复方α-酮酸片纠正代谢紊乱。

5、内分泌性萎缩

甲状腺功能亢进症引发肌酸磷酸激酶升高，皮质醇增多症导致蛋白质分解代谢亢进。糖尿病患者可能出现痛性肌萎缩，与微血管病变和糖代谢异常相关。控制原发病后，配合胰岛素注射液稳定血糖可改善症状。

预防肌肉萎缩需保持规律运动，每日进行30分钟抗阻训练结合有氧运动。蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2-1.5克，适当补充维生素D3滴剂和乳清蛋白粉。长期卧床者每2小时翻身一次，使用气压治疗仪预防深静脉血栓。出现不明原因肌力下降或肌肉跳动时，应及时至神经内科或康复科就诊，通过肌电图、肌肉活检等明确病因。