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结核性心包炎怎么办

发布时间:2019-06-2668812次浏览

近年来,结核病通过胸腔内注射尿激酶治疗效果良好,患上结核性心包炎可以用皮质类固醇治疗,可以显着改善病情,降低心包穿刺的发生率,降低死亡率,并且在早期需要高剂量泼尼松,对疾病效果仍然非常显着,在药物治疗不明显和患者体内有大量积液的情况下需通过手术治疗。

结核性心包炎是由人体结核感染引起的,患者会有咳嗽的症状,特别是当咳嗽症状在夜间变得越来越严重时,将影响到患者的正常睡眠,也会发生呼吸困难等症状,严重时甚至会威胁到患者的生命,那么患有结核性心包炎怎么办?
  1.全身疗法
  如果结核菌素皮肤试验阳性,并且临床症状与结核性心包炎一致,则应开始抗结核治疗。治疗结核性心包炎,可以4-6种抗结核药物联合使用。
  2.对症治疗
  根据不同症状,比如胸闷和呼吸困难的患者,必要时可适量补液,下肢水肿给予利尿剂。
  3.皮质类固醇治疗
  使用皮质类固醇治疗抗结核可明显改善临床症状,减少心包穿刺,明显减少缩窄性心包炎的发生率,减少心包切除,降低死亡率。早期使用高剂量泼尼松治疗,可以迅速改善患者的症状并产生显着效果。
  4.心包穿刺引流和局部治疗
  当积液产生快速或大量心包液时,必须将其排出。目前,主张留置导尿管引流。同时,在心包腔内局部注射抗结核药物,激素,尿激酶或链激酶,肝素,透明质酸等,可有效减少渗出,心包增厚和纤维蛋白沉积的机会,并大大减少心包炎的发生。
  5.手术治疗
  抗结核治疗4-6周后身体静脉压持续增加,需要手术切除心包。应有选择地进行手术治疗,亚急性缩小性心包炎治疗4~6周后,病情无明显改善,伴有恶化或钙化的慢性缩窄性心包炎应手术治疗。
  如果人体内有大量的心包液,心包有阻塞和增厚,就要选择手术治疗。手术治疗风险很大,所以每个人都需要去正规医院做手术,患者手术后需要多休息,还需要定期去医院做相关检查。

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结核心包炎的治疗包括以下几个方面。第一个是在这部分病人中,建议患者在急性期的时候卧床休息,镇静,呼吸困难的病人可以采取半卧位吸氧,加强支持治疗。给予高热量、高蛋白、高纤维素的饮食,有水肿的时候,要进行低盐饮食。第二个方面就是最主要的抗结核治疗,一般会选择三联抗结核治疗的方案,异烟肼、利福平和吡嗪酰胺或者是盐丁醇或者是与链霉素。要强调剂量足,直到体温和血沉正常,心脏无异常表现,心电图稳定之后,才考虑是否在停止抗结核的治疗,他的疗程一般是六到九个月。在一些急性心包积液较多的时候,也会服用一些激素泼尼松,三到四周之后逐渐的停药。如果病人结核性心包炎后期发展成缩窄性的心包炎。出现了心包缩窄、心脏压塞,也要考虑心包的剥离素。
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