什么是风湿热

风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、皮肤及神经系统，常见于5-15岁儿童及青少年。风湿热的发生可能与链球菌感染后免疫反应异常、遗传易感性、环境因素等有关，典型表现为游走性关节炎、心脏炎、环形红斑、皮下结节及舞蹈病等症状。

1、链球菌感染

风湿热通常继发于A组乙型溶血性链球菌引起的咽炎或扁桃体炎。链球菌抗原与人体心肌、关节等组织存在交叉反应，导致免疫系统错误攻击自身组织。治疗需彻底清除链球菌感染，常用药物包括青霉素V钾片、阿莫西林胶囊或头孢呋辛酯片，疗程通常持续10天以上。若对青霉素过敏，可改用红霉素肠溶片或阿奇霉素分散片。

2、遗传易感性

部分人群因携带特定基因如HLA-DR7等更易发生风湿热。这类患者感染链球菌后，免疫系统过度激活的风险显著增加。对于有风湿热家族史的儿童，家长需特别注意预防呼吸道感染，定期进行咽拭子检查，必要时可遵医嘱长期预防性使用苄星青霉素注射液。

3、环境因素

居住拥挤、卫生条件差、营养不良等因素会提高链球菌感染概率。潮湿寒冷环境可能诱发关节症状加重。改善生活环境、保持室内通风干燥、均衡饮食有助于降低发病风险。急性期患者需卧床休息，关节肿痛时可局部冷敷缓解症状。

4、心脏炎

风湿热最严重的并发症是心脏瓣膜损害，表现为心包摩擦音、心脏扩大或心力衰竭。听诊可闻及二尖瓣反流性杂音，超声心动图能早期发现瓣膜病变。治疗需联合使用泼尼松片控制炎症，严重瓣膜病变可能需进行二尖瓣成形术或置换术。

5、舞蹈病

神经系统受累表现为 Sydenham舞蹈病，特征为不自主、无目的的快速运动，常伴情绪不稳。治疗可选用丙戊酸钠缓释片或氟哌啶醇片控制症状，同时需配合营养神经药物如甲钴胺片。家长应加强看护，防止患儿因动作失控导致外伤。

风湿热患者急性期需严格卧床休息，恢复期逐步增加活动量但避免剧烈运动。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入，限制钠盐以减轻心脏负担。长期随访中，无心脏损害者需预防性用药至21岁，合并心脏炎者可能需要终身预防。家长应督促患儿按时用药，定期复查血沉、C反应蛋白及心脏超声，观察是否有瓣膜病变进展。出现咽痛、关节痛等症状时需及时就医，避免链球菌重复感染导致病情加重。