什么是风湿热

风湿热是一种由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的自身免疫性疾病，主要累及心脏、关节、皮肤及神经系统，多见于5-15岁儿童及青少年。风湿热可能由链球菌性咽炎未彻底治疗、遗传易感性、环境因素等原因引起，通常表现为游走性关节炎、心脏炎、皮下结节、环形红斑、舞蹈病等症状。需通过抗链球菌感染、抗炎治疗及心脏保护等措施干预。

1、链球菌感染未控制

链球菌性咽炎或扁桃体炎未规范治疗是风湿热的主要诱因。A组乙型溶血性链球菌的抗原与人体心肌、关节等组织存在交叉反应，导致免疫系统错误攻击自身组织。患者可能出现咽痛反复发作、发热等症状。治疗需遵医嘱使用青霉素V钾片、阿奇霉素颗粒等抗生素彻底清除链球菌，并定期复查抗链球菌溶血素O抗体。

2、遗传易感性增加

部分人群携带HLA-DR7等特定基因型，对链球菌抗原的免疫应答异常增强。这类患者感染后更易发展为风湿热，且可能反复发作。家族中有风湿热病史者需特别警惕咽喉感染，建议家长加强儿童日常防护，出现咽炎症状时及时就医筛查。

3、居住环境拥挤

潮湿拥挤的生活环境有利于链球菌传播，增加感染风险。集体生活的儿童或卫生条件较差地区居民更易发生链球菌性咽炎反复感染。改善通风条件、避免共用物品、勤洗手等措施有助于降低发病率。

4、心脏炎性损伤

风湿热最严重的并发症是心脏瓣膜损害，因免疫复合物沉积引发心肌炎和心内膜炎。患者可能出现心悸、气短、胸痛等症状，听诊可闻及心脏杂音。急性期需卧床休息，使用泼尼松龙片控制炎症，严重瓣膜病变可能需行二尖瓣成形术。

5、神经系统受累

舞蹈病是风湿热累及中枢神经系统的表现，患者出现不自主的快速运动、肌张力减退和情绪不稳。症状通常在感染后数月出现，可能与基底节神经元损伤有关。治疗可选用丙戊酸钠缓释片调节神经功能，配合康复训练改善运动控制。

预防风湿热需重视链球菌性咽喉炎的早期治疗，儿童出现咽痛、发热时应及时就医完成全程抗生素治疗。急性期患者需严格卧床休息，限制体力活动以减轻心脏负担。恢复期建议低盐饮食，定期进行心电图和心脏超声检查。长期预防可每月肌注苄星青霉素，持续至成年或至少5年。保持口腔卫生、加强锻炼增强体质也有助于降低复发风险。