脑梗塞是怎么来的

脑梗塞可能由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起，可通过控制危险因素、药物治疗、血管介入治疗、康复训练、手术治疗等方式干预。脑梗塞是由于脑部血液供应障碍导致局部脑组织缺血缺氧性坏死，常表现为突发偏瘫、言语障碍或意识模糊。

1、动脉粥样硬化

长期高血压、高血脂或糖尿病可能损伤脑血管内皮，形成粥样斑块。斑块破裂后诱发血小板聚集，可能阻塞大脑中动脉等主要血管。患者可能出现单侧肢体无力或面部下垂，需使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片等药物稳定斑块。

2、心源性栓塞

房颤患者左心房内易形成血栓，脱落后随血流进入脑动脉。这类栓塞多突然发生，可能引起大面积脑梗死，伴有剧烈头痛或昏迷。需长期服用利伐沙班片或华法林钠片抗凝，必要时行左心耳封堵术。

3、小动脉闭塞

长期高血压可能导致脑内微小动脉玻璃样变，引发腔隙性梗死。症状较轻但可能反复发作，表现为单纯运动或感觉障碍。需严格控制血压，可选用苯磺酸氨氯地平片或厄贝沙坦片。

4、血液高凝状态

恶性肿瘤、妊娠或遗传性抗磷脂抗体综合征可能导致血液黏稠度增高。这类患者易发生多发性脑梗死，伴有皮肤瘀斑或反复流产史。需根据病因使用低分子肝素钙注射液或输注新鲜血浆。

5、血管炎

自身免疫性疾病如大动脉炎可能引发血管壁炎症性狭窄。青年患者可能出现交替性偏瘫伴发热，血沉显著增快。需采用甲泼尼龙片联合环磷酰胺片免疫抑制治疗。

预防脑梗塞需长期监测血压血糖，每日食盐摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动。吸烟者应彻底戒烟，房颤患者须规律抗凝治疗。出现言语含糊、肢体麻木等先兆症状时，应立即就医完善头颅CT或磁共振检查。康复期患者可在专业指导下进行步态训练和吞咽功能锻炼，逐步恢复生活自理能力。