小脑梗塞怎么治疗

小脑梗塞可通过药物治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。小脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起，表现为眩晕、共济失调、恶心呕吐等症状。

1、药物治疗

小脑梗塞急性期可遵医嘱使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓，恢复期可选用阿司匹林肠溶片预防血栓形成，伴有高血压者可联合苯磺酸氨氯地平片控制血压。若存在脑水肿，需使用甘露醇注射液降低颅内压。药物治疗需严格遵循个体化原则，避免自行调整剂量。

2、康复训练

病情稳定后需尽早开展平衡功能训练，如坐位平衡练习、重心转移训练等，后期可逐步增加步态训练和精细动作练习。言语吞咽障碍者需进行舌肌运动训练和咽部冷刺激。康复训练应循序渐进，由专业康复师制定方案。

3、手术治疗

大面积梗塞伴脑疝风险时需行去骨瓣减压术，后颅窝占位效应明显者可考虑脑室引流。血管狭窄超过70%的患者评估后可能需血管内支架成形术。手术干预需结合影像学评估和患者全身状况综合决策。

4、病因管理

合并房颤患者需长期服用华法林钠片抗凝，糖尿病者通过二甲双胍片控制血糖，高脂血症患者使用阿托伐他汀钙片调节血脂。定期监测凝血功能、血糖和肝肾功能，及时调整用药方案。

5、并发症防治

卧床患者需使用低分子肝素钙注射液预防深静脉血栓，吞咽困难者早期留置鼻饲管避免吸入性肺炎。加强翻身拍背预防压疮，保持呼吸道通畅。出现癫痫发作时可选用左乙拉西坦片控制症状。

小脑梗塞患者需长期低盐低脂饮食，控制每日钠摄入不超过5克。康复期可进行太极拳等温和运动，每周3-5次，每次20-30分钟。保持规律作息，戒烟限酒，每3-6个月复查头颅影像学和血管评估。家属应协助患者完成日常生活训练，注意防跌倒，出现头痛加重或意识改变需立即就医。