什么是小儿类风湿性关节炎

小儿类风湿性关节炎是一种以慢性关节滑膜炎为主要特征的自身免疫性疾病，多发生于16岁以下儿童，主要表现为关节肿痛、晨僵及活动受限。

1. 遗传因素

部分患儿存在HLA-DR4等易感基因，家族中有类风湿性疾病史者发病概率增高。这类患儿需定期监测关节症状，避免剧烈运动加重关节负担。临床常用甲氨蝶呤片、来氟米特片等免疫抑制剂控制病情，配合双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛。

2. 感染诱因

链球菌或肠道病毒感染可能激活异常免疫反应，导致滑膜增生。患儿常伴低热、乏力等全身症状，关节症状多呈对称性发作。治疗需联合阿奇霉素干混悬剂抗感染，同时使用萘普生钠颗粒消炎镇痛。

3. 免疫异常

T淋巴细胞功能紊乱促使炎性细胞因子大量释放，引发滑膜血管翳形成。典型表现为近端指间关节梭形肿胀，可能伴随类风湿结节。生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可针对性调节免疫。

4. 环境刺激

寒冷潮湿环境可能诱发关节症状加重，部分患儿对气候变化敏感。症状发作期建议保持关节保暖，使用依托考昔片控制炎症，配合硫酸羟氯喹片延缓疾病进展。

5. 代谢因素

维生素D缺乏可能影响免疫平衡，与疾病活动度相关。这类患儿除关节症状外，可能合并生长迟缓。治疗需补充维生素D3滴剂，联合布洛芬混悬液缓解症状，必要时进行康复训练维持关节功能。

患儿日常需保持适度关节活动，选择游泳等低冲击运动。饮食应保证优质蛋白和钙质摄入，如鱼类、乳制品等，避免高糖高脂食物。家长需定期监测患儿关节活动度及生长发育情况，出现发热或关节变形应及时就医。注意保持居住环境干燥通风，冬季做好关节保暖，遵医嘱规范用药并定期复查肝肾功能。