实变影是癌症吗

实变影不一定是癌症，可能是肺炎、肺结核、肺不张等疾病引起的。实变影通常指影像学检查中肺部组织密度增高的表现，需结合临床表现和其他检查进一步诊断。

肺炎是引起实变影的常见原因之一，细菌性肺炎或病毒性肺炎可能导致肺泡内渗出物增多，形成片状实变影。患者常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，血常规检查可见白细胞升高，通过抗感染治疗后实变影多可逐渐吸收。肺结核活动期也可能出现肺实变影，多发生于肺上叶尖后段或下叶背段，病灶周围常有卫星灶，患者可能有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，痰结核杆菌检查或结核菌素试验有助于确诊。

肺不张也可表现为实变影，多由支气管阻塞导致远端肺组织萎缩，常见原因包括痰栓堵塞、肿瘤压迫或异物吸入。胸部CT可见肺叶体积缩小、支气管截断等表现，纤维支气管镜检查既能明确诊断又可进行灌洗治疗。肺部良性肿瘤如错构瘤、炎性假瘤等占位性病变在影像学上也可呈现为实变影，但边缘多较光滑，生长缓慢，增强扫描有特定强化模式。

肺癌确实可能表现为实变影，特别是周围型肺癌或肺泡细胞癌。这类实变影往往边界不清，可能有分叶、毛刺等恶性征象，伴随纵隔淋巴结肿大或胸膜凹陷等改变。但仅凭影像学特征不能确诊癌症，需通过支气管镜活检、经皮肺穿刺或手术切除获取病理诊断。其他少见原因如肺梗死、肺水肿、肺真菌病等也需要在鉴别诊断时考虑。

发现实变影应及时就医完善检查，医生会根据病史、体征、实验室检查和影像特征综合判断。避免自行猜测病情或延误诊治，不同病因的治疗方案差异较大，确诊后应遵医嘱规范治疗。日常应注意观察症状变化，戒烟并避免呼吸道刺激，保持良好作息和营养状态有助于疾病恢复。