肺穿刺活检和支气管穿镜有什么区别

肺穿刺活检和支气管镜是两种不同的肺部检查手段，主要区别在于操作方式、适用病变位置及并发症风险。肺穿刺活检通过皮肤直接穿刺肺组织取样，适用于外周肺病变；支气管镜通过自然腔道进入气管支气管树，适用于中央型病变或气道内病变。

肺穿刺活检通常在CT或超声引导下进行，使用细针经胸壁穿刺至肺部病灶获取组织样本。该方法对操作技术要求较高，可能引发气胸、出血等并发症，但对外周肺小结节或深部病灶的诊断价值较高。支气管镜分为普通支气管镜和超声支气管镜，通过口腔或鼻腔插入柔性导管，可直观观察气道内部并取样。其优势在于能同时进行活检、刷检或灌洗，对中央型肿块、感染性疾病或咯血病因排查更有效，但难以到达远端细小支气管。

肺穿刺活检的禁忌证包括严重肺气肿、凝血功能障碍等，术后需密切监测生命体征。支气管镜相对禁忌证较少，但重度气道狭窄或心肺功能不全者需谨慎。两种检查的病理结果互补性强，临床常根据病变位置、患者状况及诊断需求选择或联合使用。

接受肺穿刺活检后应卧床休息4-6小时，避免剧烈咳嗽或运动，观察有无胸痛、呼吸困难等症状。支气管镜检查后2小时内禁食禁水，防止误吸，若出现持续发热或咯血需及时就医。两种检查前均需完善凝血功能、影像学评估，患者应与医生充分沟通风险与获益。日常需注意呼吸道防护，戒烟并避免粉尘接触，定期随访胸部影像变化。