不孕要检查的项目有哪些

不孕需要检查的项目主要有精液分析、排卵监测、输卵管通畅度检查、卵巢功能评估以及宫腔镜检查等。

一、精液分析

精液分析是评估男性生育能力的基础检查项目，通过检测精子的数量、活力、形态等指标来判断是否存在少精症、弱精症或畸形精子症等问题。检查前通常要求禁欲2-7天，采集精液样本后在实验室进行分析。若发现精子浓度低于每毫升1500万或前向运动精子比例低于32%，可能提示男性因素导致的不孕，这种情况下需要结合生殖内分泌激素检测进一步明确病因。

二、排卵监测

排卵监测主要针对女性排卵功能进行评估，包括基础体温测定、排卵试纸检测、血清孕酮测定和阴道B超监测等方法。通过连续观察卵泡发育情况和子宫内膜厚度变化，可以确认是否存在排卵障碍或多囊卵巢综合征等疾病。通常在月经周期第10-12天开始监测，当卵泡直径达到18-25毫米时预示即将排卵，配合血清黄体生成素峰值检测能更准确预测排卵时间。

三、输卵管通畅度检查

输卵管通畅度检查通过子宫输卵管造影术来评估输卵管是否通畅，该检查在月经干净后3-7天进行。医生将造影剂注入宫腔后在X光下观察造影剂在输卵管内的流动情况，能够发现输卵管粘连、积水或阻塞等病变。若显示双侧输卵管不通畅，可能因慢性盆腔炎或子宫内膜异位症导致，这种情况需要考虑腹腔镜手术或辅助生殖技术解决生育问题。

四、卵巢功能评估

卵巢功能评估包括抗穆勒氏管激素检测、基础卵泡刺激素和雌二醇测定，以及阴道B超计数窦卵泡。抗穆勒氏管激素能反映卵巢储备功能，正常值在1.0-4.0纳克/毫升之间，若低于1.0纳克/毫升提示卵巢储备功能下降。结合月经第2-3天的基础卵泡刺激素水平，可以综合判断卵巢对促排卵药物的反应性，为后续治疗方案提供依据。

五、宫腔镜检查

宫腔镜检查可直接观察子宫腔内状况，能发现子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连或子宫畸形等病变。检查时通过宫颈将微型摄像头置入宫腔，对可疑部位还可进行活检。若发现子宫内膜异常增生或宫腔粘连，可能影响胚胎着床，需行宫腔镜手术切除息肉或分离粘连，术后配合雌激素促进内膜修复，改善子宫内环境。

不孕夫妇在进行系统检查时应保持规律作息，避免熬夜和过度焦虑，均衡摄入富含锌、硒和维生素E的食物如坚果、海产品和绿叶蔬菜，男性可适当增加西红柿和牡蛎等富含抗氧化物质的食物摄入，女性应注意控制体重在正常范围，过度肥胖或消瘦都会影响内分泌平衡，每周进行3-5次中等强度有氧运动如快走、游泳等有助于改善血液循环，戒烟限酒并避免接触高温环境和有害化学物质，检查期间应按医嘱合理安排同房时间，在医生指导下补充叶酸和辅酶Q10等营养素，若发现异常结果应积极配合医生进行针对性治疗，必要时考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。