不孕应该做哪些检查项目

不孕需要根据个人情况选择检查项目，主要包括体格检查、实验室检查、影像学检查、内分泌功能检查和遗传学检查等。

一、体格检查

体格检查是不孕症评估的基础环节，医生会通过视诊和触诊了解生殖系统发育状况。女性需要接受盆腔检查评估子宫位置和附件状况，男性需进行外生殖器检查确认睾丸体积和输精管完整性。这项检查能发现生殖道畸形等结构异常，同时会测量体重指数并记录体毛分布特征。部分患者可能需要进行宫颈分泌物采样，初步筛查生殖道感染风险。

二、实验室检查

实验室检查涵盖激素检测和精液分析等关键项目。女性需在月经周期特定时间检测促卵泡激素和雌二醇水平，同时要测定抗苗勒管激素评估卵巢储备功能。男性精液分析需禁欲后检测精子浓度和活动力，严重少精子症患者需要加做遗传学筛查。双方都需要进行优生优育检查，包括torch系列和染色体核型分析，这些数据有助于判断是否存在免疫性不孕因素。

三、影像学检查

影像学检查主要采用超声技术观察生殖器官形态。女性经阴道超声能准确测量子宫内膜厚度和卵泡发育情况，三维超声可诊断子宫畸形和粘膜下肌瘤。输卵管造影检查能评估输卵管通畅程度，发现输卵管积水和盆腔粘连问题。男性阴囊超声用于检测精索静脉曲张和附睾囊肿，经直肠超声则可观察前列腺和精囊腺结构。某些特殊情况可能需要安排磁共振检查排除垂体微腺瘤。

四、内分泌功能检查

内分泌功能检查着重评估下丘脑垂体卵巢轴调节机制。除了基础性激素六项检测外，还需进行促甲状腺激素和泌乳素水平筛查。多囊卵巢综合征患者需要完成葡萄糖耐量试验，子宫内膜异位症患者可能伴随ca125升高。进行氯米芬激发试验和促性腺激素释放激素刺激试验，可以鉴别功能性不孕与器质性病变，这些检查对制定促排卵方案具有重要指导意义。

五、遗传学检查

遗传学检查针对复发性流产和严重少弱精症患者。染色体核型分析能发现平衡易位等结构异常，Y染色体微缺失检测可明确无精子症病因。单基因遗传病筛查包括囊性纤维化基因和血友病基因检测，胚胎植入前遗传学诊断适用于有遗传病家族史的夫妇。这些检查虽然不作为常规项目，但对于特定人群能有效预防遗传性疾病垂直传播。

不孕夫妇在进行系统检查时应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累，戒烟限酒有助于改善生殖细胞质量。女性可以适当补充叶酸和维生素E，男性可增加锌元素和硒元素摄入。控制体重在正常范围内能改善内分泌环境，减少高温环境暴露对精子生成有益。检查过程中应积极配合医生安排，在专业人员指导下选择适合的检查时机，检查后要根据结果采取针对性治疗措施。