贲门癌晚期怎么治疗

贲门癌晚期可通过化疗、靶向治疗、免疫治疗、姑息性手术、营养支持等方式治疗。贲门癌晚期通常由肿瘤转移、局部浸润、恶病质等因素引起，表现为吞咽困难、胸痛、体重下降等症状。

1、化疗

化疗是贲门癌晚期的主要治疗手段之一，常用药物包括紫杉醇注射液、顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等。化疗药物可通过抑制肿瘤细胞增殖减缓病情进展，但可能引起骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能，必要时调整用药方案。

2、靶向治疗

靶向治疗适用于HER-2阳性或PD-L1高表达的贲门癌患者，常用药物有曲妥珠单抗注射液、帕博利珠单抗注射液等。这类药物能特异性作用于肿瘤细胞信号通路，相比化疗副作用较小。治疗前需进行基因检测明确靶点，治疗过程中可能出现皮疹、腹泻等不良反应。

3、免疫治疗

免疫治疗通过激活机体免疫系统对抗肿瘤，常用PD-1抑制剂如纳武利尤单抗注射液、信迪利单抗注射液等。适用于微卫星高度不稳定或肿瘤突变负荷高的患者，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗期间需密切监测免疫相关不良反应，及时使用糖皮质激素干预。

4、姑息性手术

姑息性手术包括食管支架置入术、胃造瘘术等，主要用于缓解梗阻症状或建立营养通道。手术可改善患者进食困难问题，但无法根治肿瘤。术后需加强伤口护理，预防感染，同时配合其他抗肿瘤治疗控制病情进展。

5、营养支持

营养支持对改善晚期患者生活质量至关重要，包括肠内营养和肠外营养两种方式。肠内营养可通过鼻饲管或胃造瘘管给予全营养素制剂，肠外营养则通过静脉输注营养液。营养支持需根据患者消化功能个体化制定方案，同时补充维生素和微量元素。

贲门癌晚期患者应保持清淡易消化的饮食，少量多餐，避免辛辣刺激性食物。家属需协助患者翻身拍背预防压疮和肺炎，定期用生理盐水清洁口腔。疼痛明显时可遵医嘱使用盐酸羟考酮缓释片等镇痛药物，同时配合心理疏导缓解焦虑情绪。建议每1-2个月复查CT评估治疗效果，及时调整治疗方案。