贲门癌晚期该怎么治疗

贲门癌晚期可通过姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗等方式综合干预。贲门癌晚期通常由肿瘤局部浸润、远处转移等因素导致，常伴随吞咽困难、体重下降等症状。

1、姑息性手术

对于存在梗阻或出血的晚期贲门癌，可考虑姑息性手术如胃造瘘术或支架置入术缓解症状。胃造瘘术通过建立人工通道改善进食，支架置入能扩张狭窄的食管贲门部。手术需评估患者心肺功能及转移情况，术后需加强营养支持。

2、化疗

含铂类联合氟尿嘧啶的化疗方案是晚期贲门癌的基础治疗，如顺铂注射液联合氟尿嘧啶注射液。化疗可抑制肿瘤生长，但可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用。需定期监测血常规，必要时使用重组人粒细胞刺激因子注射液纠正骨髓抑制。

3、靶向治疗

HER-2阳性患者可使用曲妥珠单抗注射液联合化疗。靶向药物通过特异性阻断肿瘤信号通路发挥作用，治疗前需进行基因检测。常见不良反应包括心脏毒性、输液反应等，用药期间需监测心电图和心功能。

4、免疫治疗

PD-L1高表达者可尝试帕博利珠单抗注射液等免疫检查点抑制剂。免疫治疗通过激活T细胞杀伤肿瘤，可能引发免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。治疗前需完善甲状腺功能、胸部CT等基线检查。

5、对症支持治疗

包括镇痛治疗如硫酸吗啡缓释片控制癌痛，肠外营养支持纠正恶病质，以及止吐药物盐酸昂丹司琼注射液缓解化疗呕吐。同时需进行心理疏导，必要时联合抗抑郁药物盐酸帕罗西汀片改善情绪。

晚期贲门癌患者应选择流质或半流质高蛋白饮食，如匀浆膳、蛋白粉等，少量多餐避免呛咳。可适当进行床边活动维持肌肉量，但需避免劳累。家属需协助记录每日进食量、疼痛评分及不良反应，定期复查血常规、肝肾功能等指标。出现发热、呕血等紧急情况需立即就医。