甲减是什么

甲减是甲状腺功能减退症的简称，指甲状腺激素合成或分泌不足导致全身代谢降低的疾病。甲减可能由自身免疫损伤、甲状腺手术、碘缺乏、垂体病变等因素引起，通常表现为畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥等症状。

1、自身免疫损伤

桥本甲状腺炎是最常见的病因，甲状腺组织被免疫系统错误攻击，导致激素合成障碍。患者可能出现甲状腺肿大、抗甲状腺过氧化物酶抗体升高。治疗需长期口服左甲状腺素钠片，如优甲乐、雷替斯等，并定期监测甲状腺功能。

2、甲状腺手术

甲状腺全切或部分切除术后，残留腺体无法满足机体需求。术后可能出现声音嘶哑、低钙抽搐等并发症。需根据手术范围调整左甲状腺素替代剂量，常用药物包括加衡、伏甲索等，同时需补充钙剂和维生素D。

3、碘缺乏

饮食中长期缺碘会影响甲状腺激素合成，常见于远离海洋的内陆地区。患者可能出现颈部增粗、吞咽不适等甲状腺肿表现。轻度可通过食用碘盐、海带等补充，中重度需联合左甲状腺素治疗，如特洛新、甲状腺片等。

4、垂体病变

垂体肿瘤或炎症导致促甲状腺激素分泌不足，属于中枢性甲减。可能伴随头痛、视力下降等其他垂体功能异常。治疗需先处理原发病，同时使用左甲状腺素替代，如优甲乐、雷替斯等，并监测肾上腺皮质功能。

5、药物因素

锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成。患者用药期间可能出现心率减慢、抑郁倾向。需评估药物必要性，必要时更换替代药品，并配合左甲状腺素治疗，如伏甲索、加衡等，定期复查甲状腺功能。

甲减患者需保持均衡饮食，适量摄入富含硒和锌的食物如巴西坚果、牡蛎，避免大量进食致甲状腺肿物质如卷心菜。规律作息、适度运动有助于改善代谢状态，冬季需注意保暖。建议每3-6个月复查甲状腺功能，妊娠期及老年人需更密切监测。出现嗜睡、水肿加重等表现时应及时就医调整用药方案。