疱疹如何确诊

疱疹的确诊主要通过临床症状观察、实验室检测和病毒学检查相结合的方式完成。主要有体格检查、病毒培养、聚合酶链反应检测、血清学抗体检测、组织病理学检查等方法。

1、体格检查

医生会观察皮肤或黏膜上的水疱形态、分布范围和伴随症状。单纯疱疹病毒引起的皮损多为簇集性小水疱，周围有红晕，常见于口唇、生殖器等部位；带状疱疹则沿单侧神经呈带状分布，伴有明显疼痛。体格检查可初步判断疱疹类型，但需结合实验室检查进一步确诊。

2、病毒培养

采集疱疹液或溃疡基底部分泌物进行细胞培养，是诊断疱疹病毒感染的传统金标准。该方法能直接分离出病毒，但培养周期较长，通常需要3-7天才能获得结果。病毒培养对样本采集时间和运输条件要求较高，阳性率受病程阶段影响较大。

3、聚合酶链反应检测

PCR技术通过扩增病毒DNA片段实现高灵敏度检测，已成为当前疱疹诊断的主要手段。该方法可区分HSV-1和HSV-2型别，对早期皮损、脑脊液等样本均适用，检测特异性超过95%。实时荧光定量PCR还能进行病毒载量分析，为治疗方案调整提供依据。

4、血清学抗体检测

通过检测血液中HSV特异性IgM和IgG抗体，可判断感染状态和类型。IgM抗体阳性提示近期感染，IgG抗体阳性则表明既往感染。该方法适用于无症状感染者筛查和流行病学调查，但无法区分口腔型与生殖器型感染，且窗口期可能存在假阴性。

5、组织病理学检查

对不典型皮损可进行活检，镜下可见表皮内水疱形成、气球样变性及多核巨细胞等特征性改变。免疫组化染色能特异性显示病毒抗原，有助于鉴别诊断。该方法主要用于特殊类型疱疹或合并免疫抑制患者的诊断，常规病例通常无须采用。

确诊疱疹后应避免搔抓皮损，保持患处清洁干燥。饮食宜清淡，适当补充优质蛋白和维生素有助于恢复。带状疱疹患者需警惕后遗神经痛，早期规范治疗可降低发生概率。所有疱疹患者均应避免与他人密切接触，特别是婴幼儿、孕妇等易感人群。若出现发热、头痛等全身症状或皮损持续扩散，应及时复诊调整治疗方案。