胃癌如何检查出来

胃癌可通过胃镜检查、影像学检查、实验室检查、病理活检、肿瘤标志物检测等方式确诊。胃癌通常由幽门螺杆菌感染、遗传因素、不良饮食习惯、慢性胃病、长期吸烟饮酒等原因引起。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变情况并取组织活检。检查前需空腹8小时以上，医生会通过口腔插入带有摄像头的软管进入胃部。胃镜能发现早期微小病灶，同时可进行内镜下黏膜切除术等治疗。检查后2小时内禁止进食，可能出现咽喉不适或腹胀等短暂反应。

2、影像学检查

CT或MRI检查可评估胃癌浸润深度及远处转移情况。增强CT能清晰显示胃壁层次结构，判断肿瘤是否侵犯周围脏器。MRI对软组织分辨率更高，适用于评估肝转移。超声内镜结合了内镜和超声技术，能精确判断肿瘤侵犯深度，为手术方案制定提供依据。

3、实验室检查

血常规可发现贫血现象，便潜血试验能检测消化道隐性出血。胃功能检查包括胃蛋白酶原测定，幽门螺杆菌检测常用碳13呼气试验或粪便抗原检测。这些检查虽不能直接确诊胃癌，但能提供辅助诊断线索，异常结果需结合其他检查综合判断。

4、病理活检

通过胃镜获取可疑组织进行病理学检查是确诊金标准。病理报告会明确肿瘤类型、分化程度及浸润范围。早期胃癌可能表现为黏膜内癌，进展期可见低分化腺癌或印戒细胞癌。免疫组化检查可进一步确定HER2表达状态，为靶向治疗提供依据。

5、肿瘤标志物检测

CEA和CA19-9是常用的胃癌血清标志物，但特异性较低，更多用于疗效监测。CA72-4对胃癌相对特异，阳性率与肿瘤分期相关。标志物轻度升高可能见于胃炎等良性疾病，显著升高需警惕恶性肿瘤可能，需结合影像学检查综合评估。

建议40岁以上人群定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。日常应避免高盐腌制食品，戒烟限酒，出现持续上腹疼痛、消瘦、黑便等症状及时就医。确诊胃癌后应根据分期选择内镜下治疗、手术切除或综合治疗方案，术后需定期复查胃镜和肿瘤标志物。