胃癌术后并发症

胃癌术后并发症主要有吻合口瘘、胃排空障碍、倾倒综合征、肠梗阻、术后感染等。胃癌手术属于创伤性操作，术后可能因解剖结构改变、消化功能受损或细菌感染等因素引发相关并发症，需密切观察并及时干预。

1、吻合口瘘

吻合口瘘是胃切除后消化道重建部位发生的渗漏，可能与吻合口张力过高、局部血供不足或缝合技术有关。患者常表现为突发剧烈腹痛、发热、腹腔引流液浑浊。需禁食并留置引流管，必要时行二次手术修补。可遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠控制感染，联合肠外营养支持。

2、胃排空障碍

胃部分切除后可能出现胃动力减弱，导致食物滞留胃内。患者有饱胀感、呕吐未消化食物等症状。可通过胃肠减压、静脉补液缓解，遵医嘱使用多潘立酮片促进胃肠蠕动，配合少量流质饮食逐步恢复。

3、倾倒综合征

胃容积减少后高渗食物快速进入肠道，引发心悸、出汗、腹泻等血管神经反应。建议术后采取少量多餐，避免高糖饮食，进食后平卧20分钟。严重者可遵医嘱使用奥曲肽注射液调节肠道功能。

4、肠梗阻

术后粘连或内疝可能导致肠管机械性梗阻，表现为腹胀、停止排气排便。需禁食胃肠减压，静脉补充水电解质。粘连性梗阻可尝试保守治疗，绞窄性梗阻需紧急手术解除。可配合使用甘油灌肠剂促进肠蠕动。

5、术后感染

手术切口或腹腔感染多由细菌污染引起，伴随红肿热痛、脓性分泌物。需加强切口护理，定期换药。根据药敏结果选择抗生素，如盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液。合并腹腔脓肿时需穿刺引流。

胃癌术后应严格遵循分阶段饮食计划，从清流质过渡到低渣软食，每日进食5-6次小份餐。术后2个月内避免负重及剧烈运动，定期复查血常规和腹部超声。出现持续发热、呕血或剧烈腹痛时需立即就医。长期需补充维生素B12和铁剂预防贫血，保持口腔清洁减少反流性食管炎发生。