宫颈癌怎么治疗

宫颈癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。宫颈癌通常由人乳头瘤病毒感染、长期吸烟、免疫功能低下、多产、过早性生活等原因引起。

1、手术治疗

早期宫颈癌患者适合手术治疗，常见术式包括宫颈锥切术和根治性子宫切除术。宫颈锥切术适用于希望保留生育功能的IA1期患者，通过切除部分宫颈组织达到治疗目的。根治性子宫切除术适用于IB1至IIA1期患者，需切除子宫、部分阴道及盆腔淋巴结。术后可能出现排尿功能障碍、淋巴水肿等并发症，需配合康复训练。

2、放射治疗

放射治疗适用于各期宫颈癌，尤其IIB至IVA期患者。体外放射联合腔内近距离放疗可提高局部控制率，总剂量需达到80-85Gy。治疗期间可能引起放射性肠炎、膀胱炎，表现为腹泻、血尿等症状。现代调强放疗技术能更好保护直肠、膀胱等正常组织，降低不良反应发生率。

3、化学治疗

中晚期患者常采用同步放化疗，常用方案为顺铂单药或顺铂联合紫杉醇。新辅助化疗可使肿瘤缩小，为手术创造条件。辅助化疗用于术后高危患者，降低复发概率。化疗可能导致骨髓抑制、神经毒性等副作用，需配合升白针、止吐药等对症处理。含铂方案的有效率可达60%以上。

4、靶向治疗

贝伐珠单抗可用于复发或转移性宫颈癌，通过抑制血管生成延缓肿瘤进展。帕博利珠单抗适用于PD-L1阳性患者，能激活T细胞抗肿瘤免疫。靶向药物常与化疗联用，需监测高血压、蛋白尿等不良反应。这类治疗客观缓解率约30%，中位无进展生存期可延长3-5个月。

5、免疫治疗

PD-1抑制剂如纳武利尤单抗适用于化疗失败的复发转移患者，通过阻断免疫检查点恢复抗肿瘤免疫应答。肿瘤浸润淋巴细胞疗法正在临床试验阶段，对部分患者显示持久疗效。免疫治疗可能引发甲状腺功能异常、肺炎等免疫相关不良反应，需定期检测相关指标。

宫颈癌患者治疗期间应保证优质蛋白摄入，适量补充维生素和矿物质。避免辛辣刺激食物，减少脂肪摄入。保持会阴清洁，治疗期间禁止性生活。定期复查HPV检测、宫颈细胞学检查和影像学评估。出现异常阴道出血、下肢水肿等症状需及时就诊。接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌发生，建议适龄女性尽早接种。