怎么治疗宫颈癌

宫颈癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。宫颈癌通常由人乳头瘤病毒感染、长期吸烟、免疫系统功能低下、多孕多产、长期服用避孕药等原因引起。

1、手术治疗

手术治疗是早期宫颈癌的主要治疗方式，包括宫颈锥切术、全子宫切除术、根治性子宫切除术等。宫颈锥切术适用于宫颈上皮内瘤变及早期微小浸润癌，全子宫切除术适用于无生育需求的早期患者。根治性子宫切除术需切除子宫、部分阴道及盆腔淋巴结，术后可能需配合放化疗。

2、放射治疗

放射治疗适用于各期宫颈癌，包括体外照射和腔内近距离放疗。体外照射采用直线加速器对盆腔区域进行照射，腔内放疗通过置入放射源直接作用于肿瘤。放疗可单独应用或与化疗联用，常见副作用包括放射性肠炎、膀胱炎及骨髓抑制。

3、化学治疗

化学治疗常用方案含顺铂、卡铂、紫杉醇等药物，多用于晚期或复发转移患者。同步放化疗可提高局部控制率，新辅助化疗可使肿瘤缩小后手术。化疗可能导致恶心呕吐、脱发、周围神经病变等不良反应，需配合止吐、升白等支持治疗。

4、靶向治疗

靶向药物如贝伐珠单抗可抑制肿瘤血管生成，适用于复发或转移性宫颈癌。帕博利珠单抗等PD-1抑制剂通过激活免疫系统攻击肿瘤细胞，需检测PD-L1表达水平。靶向治疗具有特异性强、副作用较小的特点，但可能存在高血压、蛋白尿等不良反应。

5、免疫治疗

免疫治疗通过解除肿瘤免疫抑制发挥作用，包括PD-1/PD-L1抑制剂、肿瘤疫苗等。派姆单抗已获批用于PD-L1阳性晚期宫颈癌的二线治疗。免疫相关不良反应如甲状腺功能异常、肺炎等需密切监测，严重时需使用糖皮质激素处理。

宫颈癌患者治疗期间应保证优质蛋白摄入，适量补充维生素和矿物质，避免辛辣刺激食物。保持会阴清洁干燥，治疗结束后定期进行妇科检查和人乳头瘤病毒检测。适度进行盆底肌锻炼改善生活质量，心理疏导有助于缓解焦虑抑郁情绪。接种人乳头瘤病毒疫苗可有效预防宫颈癌发生。