什么是阴道镜

阴道镜是一种用于观察女性阴道和宫颈病变的医用光学放大仪器，通过醋酸试验和碘试验辅助识别癌前病变及早期宫颈癌。阴道镜检查主要有筛查宫颈病变、评估异常细胞学结果、指导活检定位三大用途，需由专业妇科医生在门诊操作完成。

1、筛查宫颈病变

阴道镜可放大阴道及宫颈组织，配合醋酸溶液使异常上皮呈现白色改变，帮助发现人乳头瘤病毒感染引起的低级别或高级别鳞状上皮内病变。对于宫颈癌筛查异常者，如TCT提示非典型鳞状细胞或HPV高危型阳性时，阴道镜能定位可疑区域并判断是否需要活检。检查前24小时应避免性生活及阴道用药，检查后可能出现少量出血属于正常现象。

2、评估细胞学异常

当薄层液基细胞学检查显示ASC-US以上异常时，阴道镜能直观评估宫颈转化区情况，区分炎症性改变与真正病变。通过卢戈氏碘试验，正常宫颈鳞状上皮会染成棕褐色，而癌前病变区域因缺乏糖原呈现芥末黄或不着色。检查过程中可能使用宫颈管扩张器暴露视野，轻微腹胀感无需过度紧张。

3、指导精准活检

阴道镜可定位最严重病变部位进行靶向活检，提高病理诊断准确性。常用活检器械包括宫颈活检钳和宫颈管刮匙，获取的组织将送病理检查明确性质。术后需使用云南白药胶囊等止血药物，禁止盆浴两周预防感染。若活检确诊高级别病变，后续可能需行宫颈锥切术或LEEP刀治疗。

4、监测治疗效果

对于接受过宫颈病变治疗的患者，阴道镜能评估手术创面愈合情况，检测残留或复发灶。术后3-6个月需复查阴道镜，配合HPV分型检测判断病毒清除状态。治疗期间可配合使用重组人干扰素α2b阴道泡腾片增强局部免疫力，但须避开月经期使用。

5、其他妇科应用

除宫颈疾病外，阴道镜还可诊断外阴上皮内瘤变、阴道腺病等病变，评估绝经后女性阴道壁萎缩程度。对于可疑子宫内膜癌患者，阴道镜能观察宫颈管有无肿瘤侵犯。检查前应排空膀胱，体位采用膀胱截石位，整个过程通常持续10-15分钟。

接受阴道镜检查后应保持会阴清洁干燥，使用妇炎洁洗液等温和清洁产品，避免剧烈运动导致创面出血。建议穿纯棉透气内裤，1个月内禁止游泳和泡温泉。若出现发热、持续腹痛或大量鲜红色出血，需立即返院复查。日常需定期进行宫颈癌筛查，接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌发生。