瘢痕妊娠必须做介入吗

瘢痕妊娠并非必须进行介入治疗，是否选择介入需根据妊娠位置、胚胎活性及患者出血风险综合评估。瘢痕妊娠可能通过药物保守治疗、超声引导下清宫术或子宫动脉栓塞术等方式处理，介入治疗仅适用于大出血高风险情况。

对于孕囊未穿透子宫肌层且血HCG水平较低的稳定型瘢痕妊娠，可优先尝试药物保守治疗。常用药物包括甲氨蝶呤注射液联合米非司酮片，通过抑制滋养细胞增殖促使胚胎停止发育。治疗期间需密切监测血HCG下降情况及超声影像变化，若效果不佳或出现阴道流血增多则需调整方案。部分患者在药物治疗后配合超声引导下清宫术可完整清除妊娠组织，避免手术创伤。

当瘢痕妊娠孕囊已部分穿透子宫肌层或存在活动性出血时，子宫动脉栓塞术可作为止血的过渡手段。该介入治疗通过阻断病灶血供控制急性出血，为后续宫腔镜或腹腔镜手术创造条件。但需注意栓塞可能导致卵巢功能暂时性减退，且存在术后发热、疼痛等并发症风险。对于孕囊完全穿透子宫浆膜层的凶险型瘢痕妊娠，腹腔镜下妊娠病灶切除术联合瘢痕修补术可能是更彻底的治疗选择。

瘢痕妊娠治疗后应严格避孕1-2年，再次妊娠前需通过超声评估子宫瘢痕愈合情况。日常避免增加腹压的动作，出现异常阴道流血或腹痛需立即就诊。后续妊娠需在孕早期进行超声定位排除重复瘢痕妊娠，分娩方式建议选择剖宫产以降低子宫破裂风险。