肾病综合征是什么

肾病综合征是一组以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的临床综合征，主要由肾小球滤过屏障受损引起。

1、病因机制

肾病综合征的发病与肾小球基底膜电荷屏障或机械屏障破坏有关。原发性病因包括微小病变型肾病、膜性肾病等；继发性病因可能由糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等疾病导致。免疫复合物沉积、足细胞损伤是常见病理基础。

2、典型表现

患者24小时尿蛋白定量超过3.5克，血浆白蛋白低于30克/升，伴随凹陷性水肿，常见于眼睑和下肢。高脂血症表现为血清胆固醇和甘油三酯升高，部分患者可能出现血栓形成倾向。

3、诊断标准

确诊需满足大量蛋白尿和低蛋白血症两项核心指标，结合肾穿刺活检明确病理类型。需排除继发性因素，完善抗核抗体、血糖等检测。尿液检查可见管型和脂肪体，血清补体水平在部分类型中降低。

4、治疗原则

主要采用糖皮质激素如泼尼松片，免疫抑制剂如环磷酰胺片。针对水肿使用呋塞米片，高脂血症需服用阿托伐他汀钙片。严重低蛋白血症可输注人血白蛋白，血栓预防需用低分子肝素钙注射液。

5、并发症管理

常见并发症包括急性肾损伤、深静脉血栓和感染。需监测肾功能、凝血功能，预防性使用抗生素如头孢呋辛酯片。营养不良患者应补充α-酮酸片，严重水肿需限制钠盐摄入。

肾病综合征患者需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3克以内，优先选择鱼、蛋清等动物蛋白。避免剧烈运动防止血栓脱落，定期复查尿常规和肾功能。注意皮肤清洁预防感染，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。长期服用激素者应监测血糖和骨密度，及时补充钙剂和维生素D。