总胆红素和间接胆红素偏高的原因

总胆红素值是由直接胆红素和间接胆红素两项数值相加得来的，临床上出现以间接胆红素升高为主的总胆红素升高时，可见于溶血性黄疸，但是也不排除肝外因素，具体病因建议结合病史、病情综合分析。

间接胆红素偏高原因
　　间接胆红素，又称非结合胆红素，其正常值是3.4-17.0μmol/L，其浓度可反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态，其升高常见于：
　　溶血性黄疸：总胆红素升高，直接胆红素基本正常，尿胆原阳性，尿胆红素阴性，如遗传性球形红细胞增多症、遗传性葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺乏症、血红蛋白病、自身免疫性溶血性贫血、异型输血后溶血、新生儿溶血症、恶性疟疾等[1]。
　　肝细胞性黄疸：如肝硬化、病毒性肝炎、肝癌等。
　　先天性非溶血性黄疸：如Gilbert综合征，茨综合征肝脏组织没有病理学改变，对机体没有明显的影响，一般无需特别的治疗。
　　肝外因素，如剧烈运动、过度疲劳等。
　　总胆红素和间接胆红素偏高的原因
　　总胆红素值是由直接胆红素（又称结合胆红素）和间接胆红素（又称未结合胆红素）两项数值相加得来的。一般间接胆红素偏高，总胆红素也会升高。
　　如果总胆红素和间接胆红素两者均偏高，其他正常，提示可能是因为间接胆红素引起的总胆红素升高。在临床上这种情况常见于溶血性黄疸，如血红蛋白病、自身免疫性溶血性贫血、异型输血后溶血、新生儿溶血症、恶性疟疾等，其会呈现总胆红素升高，间接胆红素升高，直接胆红素正常的情况。
　　但是需要注意的是，一定不能排除一些肝外因素，比如妊娠、剧烈运动、绝食、口服避孕药、雌激素等，这些会导致间接胆红素和总胆红素的升高。
　　另外，升高程度不同，严重程度也不同，一般轻微升高考虑是生理性病因，严重升高则考虑是病理性因素，需要尽快确定病因，对症治疗。
　　[1]《怎样看体检报告单》，林松元（主编），福建科技技术出版社，2019年1月第三版。