骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别是什么

骶髂关节炎和强直性脊柱炎的主要区别在于病因、症状及疾病进展，前者多为局部关节炎症，后者属于慢性全身性自身免疫病。

1、病因差异

骶髂关节炎通常由创伤、感染或退行性变引发，表现为单侧或双侧骶髂关节的机械性损伤或炎症反应。强直性脊柱炎则与HLA-B27基因高度相关，属于免疫系统异常攻击脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，可能伴随虹膜炎、肠炎等全身表现。

2、症状特点

骶髂关节炎以局部疼痛为主，活动后加重，休息可缓解，疼痛多局限于臀部或下腰部。强直性脊柱炎早期表现为晨僵和夜间腰背痛，活动后改善，随病情进展可能出现脊柱强直、胸廓活动受限，甚至累及髋关节和眼、肠道等器官。

3、影像学表现

骶髂关节炎在X线或CT上可见关节面侵蚀、硬化或间隙狭窄，但无韧带骨化。强直性脊柱炎早期显示骶髂关节模糊，晚期出现脊柱竹节样改变、韧带钙化，MRI可发现骨髓水肿等炎症活动征象。

4、疾病进程

骶髂关节炎多为局限性病变，预后较好，经治疗可控制症状。强直性脊柱炎呈进行性发展，未规范治疗可能导致脊柱畸形和功能障碍，需长期使用免疫抑制剂如柳氮磺吡啶片、塞来昔布胶囊等延缓病情。

5、治疗方向

骶髂关节炎以镇痛消炎为主，常用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物配合物理治疗。强直性脊柱炎需联合非甾体抗炎药、生物制剂如阿达木单抗注射液，并强调功能锻炼防止关节强直。

两类疾病均需避免久坐和负重活动，建议睡眠时保持脊柱伸展体位。强直性脊柱炎患者应定期监测炎症指标和脊柱活动度，骶髂关节炎患者需关注疼痛变化以防转为慢性。出现持续腰背痛或关节活动受限时，应及时至风湿免疫科完善HLA-B27检测和影像学评估。