腹水怎么治疗

腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗、手术治疗等方式治疗。腹水通常由肝硬化、恶性肿瘤、心力衰竭、结核性腹膜炎、肾病综合征等原因引起。

1、限制钠盐摄入

限制钠盐摄入是腹水治疗的基础措施，每日钠摄入量应控制在2克以下。钠盐摄入过多会导致体内水分潴留，加重腹水症状。患者应避免食用腌制食品、加工食品等高钠食物，选择新鲜蔬菜水果、低钠乳制品等食物。同时需要监测尿量和体重变化，评估限钠效果。

2、利尿剂治疗

利尿剂是治疗腹水的常用药物，主要通过增加肾脏排水排钠来减轻腹水。常用药物包括呋塞米片、螺内酯片、托拉塞米片等。使用利尿剂时需要定期监测电解质水平，防止出现低钾血症、低钠血症等不良反应。利尿剂治疗效果不佳时，可能需要调整剂量或更换药物种类。

3、腹腔穿刺引流

对于大量腹水导致明显腹胀、呼吸困难的患者，可考虑进行腹腔穿刺引流。该操作可在超声引导下进行，每次放液量一般不超过5升。穿刺后需要监测血压、心率等生命体征，防止发生循环功能障碍。反复大量放液可能导致蛋白质丢失和电解质紊乱，必要时可补充白蛋白。

4、病因治疗

针对腹水的病因进行治疗是关键措施。肝硬化引起的腹水需要抗病毒、保肝治疗；恶性肿瘤导致的腹水可能需要化疗或靶向治疗；结核性腹膜炎需要规范的抗结核治疗；心力衰竭患者需要优化心功能治疗方案。控制原发病可以有效减少腹水复发。

5、手术治疗

对于顽固性腹水患者，可考虑经颈静脉肝内门体分流术或腹腔-静脉分流术等手术治疗。这些手术通过降低门静脉压力或建立分流通道来减少腹水形成。手术治疗存在一定风险，需要严格评估患者适应症和手术禁忌症，术后需要密切监测并发症。

腹水患者日常应注意卧床休息，采取半卧位有助于减轻呼吸困难。饮食上应保证足够热量和优质蛋白摄入，但需严格控制钠盐。定期监测体重、腹围变化，记录24小时尿量。避免使用非甾体抗炎药等可能加重水钠潴留的药物。出现发热、腹痛、意识改变等症状时应及时就医。长期腹水患者可能出现营养不良，可考虑补充维生素和微量元素。心理疏导也很重要，帮助患者树立治疗信心，配合长期管理。