肠穿孔是怎么引起的

肠穿孔可能由肠梗阻、肠道炎症、外伤、肠道肿瘤、医源性损伤等原因引起，可通过禁食胃肠减压、抗感染治疗、手术修补等方式治疗。

1、肠梗阻

肠梗阻可能导致肠道内压力升高，肠道壁缺血坏死，进而引发肠穿孔。肠梗阻可能与肠粘连、肠套叠、粪石堵塞等因素有关，通常表现为腹痛腹胀、呕吐、停止排便排气等症状。治疗肠梗阻引起的肠穿孔需要禁食胃肠减压，遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液等药物抗感染，必要时行肠切除吻合术。

2、肠道炎症

严重的肠道炎症如克罗恩病、溃疡性结肠炎可能导致肠道黏膜溃疡加深，穿透肠壁全层形成穿孔。这类患者通常有长期腹泻、黏液脓血便等病史。治疗需禁食并静脉营养支持，使用注射用英夫利西单抗、美沙拉嗪肠溶片控制炎症，穿孔较大时需急诊手术修补。

3、外伤

腹部锐器伤或钝性暴力伤可直接导致肠管破裂穿孔，常见于交通事故、高处坠落等意外。患者多有明确外伤史，表现为剧烈腹痛伴腹肌紧张。需立即禁食并急诊行剖腹探查术，术中根据损伤情况选择肠修补术或肠造口术，术后使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠预防感染。

4、肠道肿瘤

结肠癌等肠道恶性肿瘤可能因肿瘤组织坏死或浸润性生长导致肠壁穿孔。患者多有消瘦、便血、排便习惯改变等肿瘤症状。治疗需急诊手术切除肿瘤段肠管，根据病理结果辅以注射用奥沙利铂、卡培他滨片等化疗药物，术后需长期随访。

5、医源性损伤

结肠镜检查、腹腔镜手术等医疗操作可能意外造成肠壁穿孔。表现为操作后突发腹痛腹胀，腹部X线可见膈下游离气体。小穿孔可尝试禁食抗感染保守治疗，使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等药物；较大穿孔需立即手术修补。

肠穿孔患者术后应逐步从流质饮食过渡到低渣饮食，避免进食辛辣刺激及粗纤维食物。恢复期可进行散步等轻度活动，但三个月内避免提重物和剧烈运动。定期复查腹部CT评估愈合情况，出现腹痛发热等症状需及时就医。长期肠道疾病患者需规范治疗原发病，降低穿孔风险。