肠穿孔怎么检查

肠穿孔可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、腹腔穿刺检查、腹腔镜检查等方式确诊。肠穿孔可能与外伤、炎症性肠病、肠道肿瘤等因素有关，通常表现为剧烈腹痛、腹胀、发热等症状。

1、体格检查

体格检查是肠穿孔的基础检查方式，医生通过触诊、叩诊等方式评估腹部情况。肠穿孔患者腹部可能出现压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现，部分患者肠鸣音减弱或消失。体格检查有助于初步判断病情严重程度，为后续检查提供参考依据。

2、实验室检查

实验室检查包括血常规、C反应蛋白、降钙素原等项目。肠穿孔患者白细胞计数和中性粒细胞比例通常明显升高，炎症指标如C反应蛋白和降钙素原也会显著上升。这些指标可以反映感染和炎症的严重程度，但不能单独用于确诊肠穿孔。

3、影像学检查

影像学检查是诊断肠穿孔的重要手段，主要包括腹部X线平片和CT检查。立位腹部X线平片可能显示膈下游离气体，这是肠穿孔的特征性表现。腹部CT检查能更清晰地显示穿孔部位、范围以及腹腔内积液情况，对治疗方案制定具有重要指导价值。

4、腹腔穿刺检查

腹腔穿刺检查适用于疑似肠穿孔伴腹腔积液的患者。医生在无菌条件下抽取腹腔液体进行化验，若穿刺液中含有肠内容物或细菌，可辅助诊断肠穿孔。该检查属于有创操作，需严格掌握适应症，避免并发症发生。

5、腹腔镜检查

腹腔镜检查兼具诊断和治疗功能，适用于诊断困难或需要紧急处理的肠穿孔病例。通过腹壁小切口置入腹腔镜，医生可直接观察腹腔内情况，明确穿孔位置和程度，同时可进行穿孔修补等治疗操作。该检查需要全身麻醉，存在一定手术风险。

肠穿孔患者确诊后需禁食禁水，胃肠减压，静脉补液维持水电解质平衡。根据病情严重程度选择保守治疗或手术治疗，术后需注意营养支持，逐步恢复饮食。日常应避免暴饮暴食，规律进食易消化食物，出现持续腹痛、腹胀等症状应及时就医。肠穿孔属于急腹症，延误治疗可能导致感染性休克等严重后果，建议尽早就医诊治。