肝功能各项指标

肝功能检查通常包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标。这些指标主要用于评估肝脏的合成、代谢、解毒及排泄功能，异常结果可能提示肝炎、肝硬化、脂肪肝、胆道梗阻等疾病。

1、转氨酶类

丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶是反映肝细胞损伤的敏感指标。数值升高常见于病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。轻度升高可能与熬夜、剧烈运动有关，持续升高需结合影像学检查进一步评估。临床常用联苯双酯滴丸、复方甘草酸苷片、双环醇片等药物辅助治疗。

2、胆红素类

总胆红素及其分型直接胆红素和间接胆红素可判断黄疸类型。溶血性疾病以间接胆红素升高为主，胆道梗阻则直接胆红素显著增高。肝细胞性黄疸往往两者同时升高。胆红素异常可能伴随皮肤瘙痒、陶土样便等症状，需通过超声检查排除胆管结石等病因。

3、蛋白类

白蛋白反映肝脏合成功能，降低见于肝硬化晚期、营养不良等。球蛋白升高可能与慢性肝炎、自身免疫性肝病相关。白球比值倒置是肝功能失代偿的重要标志。严重低蛋白血症患者需要补充人血白蛋白注射液，同时限制钠盐摄入。

4、胆道酶类

碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶升高提示胆汁淤积，常见于胆管结石、原发性胆汁性胆管炎等。骨骼疾病也可引起碱性磷酸酶增高。这类指标异常需结合腹部CT或MRCP检查，必要时使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。

5、凝血功能

凝血酶原时间虽然不是常规肝功能指标，但能敏感反映肝脏合成凝血因子的能力。延长超过3秒可能预示严重肝病，需警惕消化道出血风险。维生素K1注射液可用于纠正凝血异常，但肝硬化患者效果有限。

肝功能检查前需空腹8-12小时，避免剧烈运动和饮酒。发现指标异常时应复查确认，结合肝炎病毒筛查、肝脏弹性检测等综合判断。日常需保持规律作息，控制体重，避免滥用药物。乙肝病毒携带者须定期监测甲胎蛋白和肝脏超声。若出现明显乏力、腹胀、尿黄等症状应及时肝病科就诊。