黄斑前膜是什么病

黄斑前膜是一种发生在视网膜黄斑区的纤维增生性疾病，主要表现为视网膜表面形成半透明膜状物。该病可能与玻璃体后脱离、视网膜血管病变、眼内炎症或外伤等因素有关，常见症状包括视物变形、视力下降、中心暗点等。

1、病因机制

黄斑前膜的形成多与玻璃体后脱离相关，当玻璃体与视网膜分离时可能刺激胶质细胞增生。糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等血管性疾病会导致炎性因子渗出，促进纤维组织增殖。葡萄膜炎等眼内炎症反应会释放细胞因子，诱发纤维膜形成。眼部外伤或手术造成的视网膜损伤也可激活修复机制，异常增生形成前膜。

2、临床表现

早期可能仅表现为轻度视物模糊，随着膜增厚会出现特征性视物变形，直线看起来弯曲。病情进展后可出现中心视力明显下降，阅读困难。部分患者描述视野中央有固定暗影，单眼复视也较常见。眼底检查可见黄斑区反光增强，严重者出现视网膜皱褶。

3、诊断方法

光学相干断层扫描是确诊金标准，可清晰显示膜厚度及与视网膜的粘连程度。荧光素血管造影有助于评估是否合并血管渗漏。阿姆斯勒方格表检查能快速发现视物变形。视力检查、眼底照相和微视野检查也是常规评估手段。

4、保守治疗

对于轻度无症状患者可定期观察，每3-6个月复查OCT。合并黄斑水肿时可使用非甾体抗炎滴眼液如普拉洛芬滴眼液，或注射抗VEGF药物如雷珠单抗注射液。口服卵磷脂络合碘片可能改善视网膜代谢。建议佩戴防蓝光眼镜减少光损伤。

5、手术治疗

当视力低于0.3或视物变形严重影响生活时，需考虑玻璃体切除联合前膜剥离术。术中采用吲哚菁绿染色辅助识别膜边界，使用23G/25G微创器械减少损伤。术后可能需俯卧位1-2周帮助视网膜复位。约70%患者术后视力提升，但恢复程度取决于术前病程长短。

黄斑前膜患者应避免剧烈运动及重体力劳动，防止玻璃体牵拉加重。饮食注意补充叶黄素、玉米黄质等视网膜营养素，适量食用深色蔬菜、深海鱼类。严格控制血糖血压可延缓病情进展。术后遵医嘱使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液预防感染，定期复查监测复发情况。出现突然视力下降需立即就医。