慢性胆管炎是什么

慢性胆管炎是指胆管长期反复发生的炎症性疾病，通常由胆管梗阻、细菌感染、自身免疫等因素引起，主要表现为右上腹疼痛、黄疸、发热等症状。

1、胆管梗阻

胆管梗阻可能与胆管结石、胆管狭窄、胆管肿瘤等因素有关，通常表现为右上腹隐痛、皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深等症状。胆管梗阻导致胆汁淤积，容易继发细菌感染。治疗需解除梗阻，如内镜下逆行胰胆管造影取石术，或遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片、头孢曲松钠注射液等药物。

2、细菌感染

细菌感染多由大肠埃希菌、克雷伯菌等病原体经十二指肠逆行进入胆管所致，常伴随寒战高热、恶心呕吐、胆汁淤积性肝功能异常。需根据药敏结果选用抗生素，如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液，配合护肝药物如复方甘草酸苷片。

3、自身免疫因素

原发性硬化性胆管炎属于自身免疫性疾病，可能与遗传易感性有关，特征为胆管进行性纤维化狭窄。患者可出现乏力瘙痒、肝脾肿大，血清IgG4水平升高。治疗需用免疫抑制剂如泼尼松龙片、硫唑嘌呤片，配合胆汁酸制剂如鹅去氧胆酸胶囊。

4、寄生虫感染

华支睾吸虫、肝吸虫等寄生虫寄生于胆管时，可导致胆管上皮增生和纤维化，表现为腹泻消瘦、肝区叩击痛，粪便中可检出虫卵。需使用吡喹酮片驱虫治疗，严重者需行胆管引流术。

5、胆管结构异常

先天性胆管囊肿、Caroli病等结构异常易引发胆汁滞留和反复感染，儿童期即可出现间歇性腹痛、生长发育迟缓。确诊后需手术切除病变胆管，重建胆汁引流通道，术后需长期随访肝功能。

慢性胆管炎患者应保持低脂饮食，避免油炸食品和动物内脏，适量补充维生素A/D/E/K等脂溶性维生素。规律作息有助于免疫功能调节，建议每3-6个月复查腹部超声和肝功能指标。出现持续性腹痛、陶土样大便或体重骤降时须及时就诊，警惕胆管癌变风险。