什么是慢性胆管炎

慢性胆管炎是指胆管长期反复发生的炎症性疾病，主要表现为右上腹隐痛、黄疸、发热等症状，可能由胆管结石、胆道感染、自身免疫性疾病等因素引起。

1、胆管结石

胆管结石是慢性胆管炎最常见的原因，结石阻塞胆管导致胆汁淤积，容易引发细菌感染。患者可能出现右上腹持续性胀痛、皮肤巩膜黄染等症状。治疗需通过内镜逆行胰胆管造影取出结石，或使用熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等药物促进胆汁排泄。严重者需行胆总管切开取石术。

2、胆道感染

反复发生的胆道细菌感染会导致胆管壁增厚和纤维化。常见致病菌包括大肠埃希菌、克雷伯菌等，多表现为间歇性发热伴寒战。治疗需根据药敏结果选用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素，同时配合胆道引流。

3、自身免疫性疾病

原发性硬化性胆管炎属于自身免疫性胆管病变，患者血液中可检测到抗中性粒细胞胞浆抗体。典型症状为进行性加重的皮肤瘙痒和乏力，可能伴随溃疡性结肠炎。治疗主要使用泼尼松龙片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂，终末期需肝移植。

4、胆管狭窄

医源性损伤或外伤导致的胆管狭窄会引起胆汁排出受阻，长期可能继发炎症。临床特征为黄疸反复发作，影像学可见胆管局部狭窄。治疗方式包括经皮肝穿刺胆道引流、胆管狭窄球囊扩张术，必要时行胆肠吻合术。

5、寄生虫感染

华支睾吸虫等寄生虫寄生于胆管可引起慢性炎症，流行区居民需特别注意。典型表现为腹泻伴肝区不适，粪便中可检出虫卵。治疗首选吡喹酮片，严重胆道梗阻者需结合内镜取虫。预防应注意饮食卫生，避免生食淡水鱼虾。

慢性胆管炎患者应保持低脂饮食，避免油腻食物刺激胆汁分泌。适当补充维生素A、D、E、K等脂溶性维生素，定期监测肝功能指标。出现持续腹痛、黄疸加重等情况应及时就医，避免发展为胆汁性肝硬化。建议每3-6个月进行腹部超声检查，评估胆管病变进展情况。