什么是折返性心动过速

折返性心动过速是一种心律失常，主要表现为心跳突然加快至每分钟超过100次，通常由心脏电信号传导异常引起。主要有房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、窦房结折返性心动过速、心房内折返性心动过速、心室内折返性心动过速等类型。

1、房室结折返性心动过速

房室结折返性心动过速是最常见的类型，可能与心脏传导系统存在异常通路有关，通常表现为突发心悸、胸闷、头晕等症状。患者可遵医嘱使用盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等药物控制心率，必要时需行射频消融术治疗。

2、房室折返性心动过速

房室折返性心动过速多与预激综合征相关，心脏存在额外传导路径，发作时心率可达150-250次/分，可能伴有出汗、气短。治疗可选用盐酸维拉帕米片、腺苷注射液、盐酸地尔硫卓片等药物，射频消融术可根治异常传导路径。

3、窦房结折返性心动过速

窦房结折返性心动过速起源于窦房结区域，心率多在100-150次/分，发作时心电图显示P波形态与窦性心律相同。患者可遵医嘱使用盐酸普萘洛尔片、阿替洛尔片、盐酸索他洛尔片等β受体阻滞剂，避免摄入咖啡因等刺激性物质。

4、心房内折返性心动过速

心房内折返性心动过速常见于器质性心脏病患者，可能与心房肌纤维化或瘢痕形成有关，表现为持续心悸伴乏力。治疗可选用盐酸普罗帕酮片、盐酸氟卡尼片、盐酸伊布利特注射液等抗心律失常药，合并心力衰竭时需同步治疗基础疾病。

5、心室内折返性心动过速

心室内折返性心动过速多发生于心肌梗死或心肌病患者，属于危重类型，易导致血流动力学紊乱。急性发作时需静脉注射盐酸利多卡因注射液或盐酸胺碘酮注射液，植入式心律转复除颤器可预防猝死，需严格限制体力活动强度。

折返性心动过速患者应保持规律作息，避免情绪激动和过度疲劳。日常监测脉搏变化，限制咖啡、浓茶等兴奋性饮品摄入。发作时可采用valsalva动作或冷水敷面等物理方法尝试终止，但持续时间超过20分钟或伴意识模糊需立即就医。定期复查心电图和心脏超声，遵医嘱调整药物剂量，不可擅自停药。