前置胎盘怎么确诊

前置胎盘可通过超声检查、磁共振成像、阴道检查等方式确诊。前置胎盘可能与多次流产、子宫手术史、多胎妊娠等因素有关，通常表现为无痛性阴道出血、胎位异常等症状。建议及时就医，在医生指导下进行规范诊疗。

1、超声检查

超声检查是确诊前置胎盘的首选方法，经腹部或经阴道超声可清晰显示胎盘位置与宫颈内口的关系。超声检查无创且准确性高，能够判断胎盘是否覆盖宫颈内口，并可动态观察胎盘位置变化。妊娠中期发现胎盘位置低时，需在妊娠晚期复查以明确诊断。

2、磁共振成像

磁共振成像适用于超声检查结果不明确或怀疑合并胎盘植入的情况。磁共振成像具有多平面成像优势，能更准确评估胎盘与子宫肌层的关系，对后壁胎盘显示尤为清晰。磁共振成像无辐射，但检查时间较长且费用较高。

3、阴道检查

阴道检查需在备血及手术准备下由经验丰富医生操作，通过触诊宫颈与胎盘关系辅助诊断。阴道检查可能诱发大出血，通常不作为常规检查方法，仅在临近分娩且需要明确诊断时谨慎采用。检查前需排除胎盘植入可能。

4、临床症状评估

前置胎盘典型表现为妊娠晚期无痛性反复阴道出血，出血量与胎盘覆盖宫颈内口程度相关。部分患者可能出现胎位异常如臀位、横位等。症状评估需结合影像学检查，单凭症状不能确诊但可为诊断提供重要线索。

5、鉴别诊断

前置胎盘需与胎盘早剥、宫颈病变等引起阴道出血的疾病鉴别。胎盘早剥多伴腹痛及子宫张力增高，宫颈病变可通过窥阴器检查发现。鉴别诊断需综合病史、临床表现及辅助检查结果，避免误诊延误治疗。

确诊前置胎盘后应避免剧烈运动和性生活，保持大便通畅以防腹压增高引发出血。妊娠期间注意观察阴道出血情况，出现出血立即卧床休息并就医。定期产检监测胎儿发育情况，在医生指导下选择合适的分娩时机和方式，必要时提前住院待产。