如何预防复发性流产

预防复发性流产需通过孕前系统筛查、基础疾病控制、生活方式调整、药物干预及心理支持等综合措施。复发性流产指连续发生2次及以上妊娠28周前的胎儿丢失，病因涉及遗传、解剖、内分泌、免疫及血栓前状态等多因素。

1、孕前系统筛查

建议夫妻双方在计划妊娠前完成染色体核型分析，排除平衡易位等遗传异常。女性需通过超声或宫腔镜评估子宫形态，识别纵隔子宫、宫腔粘连等解剖问题。甲状腺功能、血糖、抗磷脂抗体、同型半胱氨酸等实验室检查有助于发现内分泌代谢异常和自身免疫疾病。

2、基础疾病控制

对存在的糖尿病、甲状腺功能减退、系统性红斑狼疮等慢性疾病需在孕前达到稳定控制。高血压患者应调整至安全降压方案，抗磷脂抗体综合征患者可能需要小剂量阿司匹林肠溶片或低分子肝素钙注射液进行预防性抗凝治疗。

3、生活方式调整

戒烟戒酒并避免二手烟暴露，保持体重指数在18.5-24.9范围。每日补充含0.4-0.8毫克叶酸的复合维生素，避免接触放射线、有机溶剂等致畸物。规律作息结合适度运动，如每周3-5次30分钟快走或游泳。

4、药物干预

黄体功能不足者可遵医嘱使用黄体酮软胶囊或地屈孕酮片。对于同种免疫异常，可能需应用免疫球蛋白或环孢素软胶囊。血栓倾向患者妊娠后需持续监测D-二聚体，必要时联合使用低分子肝素钠注射液。

5、心理支持

经历流产的夫妇易出现焦虑抑郁情绪，建议参加专业心理咨询。通过正念减压训练改善心理状态，夫妻间保持充分沟通。加入互助团体获取社会支持，避免过度自责或相互指责。

妊娠后应尽早建立围产保健档案，每2-4周随访超声和激素水平。出现阴道流血或腹痛需立即就诊，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食注意均衡摄入优质蛋白和深色蔬菜，保持每日饮水量1.5-2升。建议记录基础体温和排卵周期，帮助医生评估妊娠状态。既往有复发性流产史者，再次妊娠成功率通过规范管理可达70%以上。