爆发性肝功能衰竭是怎么回事

爆发性肝功能衰竭可能由病毒感染、药物或毒物损伤、自身免疫性肝炎、代谢异常、缺血性肝损伤等原因引起，可通过药物治疗、人工肝支持、肝移植等方式干预。该病以短期内肝细胞大量坏死导致肝功能急剧恶化为特征，需立即就医。

1、病毒感染

乙型肝炎病毒等嗜肝病毒感染是常见诱因，病毒大量复制会引发免疫系统过度攻击肝细胞。患者可能出现黄疸、凝血功能障碍等症状。临床常用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物，配合人血白蛋白注射液支持治疗。

2、药物或毒物损伤

对乙酰氨基酚过量服用或毒蕈中毒可直接造成肝细胞坏死。早期表现为恶心呕吐，后期出现意识障碍。需立即使用N-乙酰半胱氨酸注射液解毒，严重时需联合血液净化治疗。

3、自身免疫性肝炎

免疫系统错误攻击肝组织会导致快速进展的炎症，常见抗核抗体阳性。患者多有乏力、关节痛等表现。泼尼松龙片联合硫唑嘌呤片是标准治疗方案，需监测白细胞计数变化。

4、代谢异常

威尔逊病等铜代谢障碍疾病可引起铜离子在肝脏沉积，诱发急性肝坏死。特征性表现为角膜K-F环。青霉胺片可促进铜排泄，必要时需血浆置换清除血铜。

5、缺血性肝损伤

心源性休克或肝动脉栓塞导致肝脏供血不足时，肝细胞会在数小时内死亡。典型表现为转氨酶急剧升高。需用多巴酚丁胺注射液改善循环，肝动脉支架植入可恢复血流。

爆发性肝功能衰竭患者应绝对卧床休息，限制蛋白质摄入量在每日40克以下，以碳水化合物为主提供能量。密切监测意识状态和尿量变化，任何新发嗜睡或烦躁都需立即告知医护人员。康复期需定期复查肝功能、凝血功能等指标，避免使用肝毒性药物，接种甲型、乙型肝炎疫苗预防再次感染。