急性化脓性中耳炎的治疗原则

急性化脓性中耳炎的治疗原则主要包括控制感染、缓解症状、促进引流和预防并发症，可通过抗生素治疗、局部清洁、止痛退热、鼓膜切开及日常护理等方式干预。

1、抗生素治疗

细菌感染是急性化脓性中耳炎的主要病因，需遵医嘱使用足量足疗程抗生素。常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂、左氧氟沙星滴耳液等，可覆盖常见致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。治疗期间需观察耳痛、发热等症状改善情况，避免自行停药导致病情反复。

2、局部清洁

外耳道脓性分泌物需定期清理以保持引流通畅。可使用生理盐水或3%过氧化氢溶液冲洗，配合无菌棉签轻柔擦拭。禁止用力掏挖或使用尖锐工具，以免损伤鼓膜。若脓液黏稠可先用氧氟沙星滴耳液软化，再行清理。

3、止痛退热

针对耳痛和发热症状，可短期使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚片缓解。耳部热敷也有助于减轻疼痛，但禁止冷敷以免加重炎症。儿童患者家长需监测体温变化，避免高热惊厥。

4、鼓膜切开

当鼓室积脓导致剧烈耳痛或高热不退时，需由耳鼻喉科医生行鼓膜切开术引流脓液。该操作可迅速缓解压力性疼痛，并留取脓液进行细菌培养以指导抗生素选择。术后需保持耳道干燥，定期复查鼓膜愈合情况。

5、日常护理

治疗期间应避免用力擤鼻、游泳或耳道进水。哺乳期婴幼儿家长需注意喂奶姿势，防止呛奶逆行感染。保持鼻腔通畅可减少咽鼓管阻塞，必要时使用生理性海水鼻腔喷雾。饮食宜清淡，补充维生素A、C以增强黏膜修复能力。

急性期需严格卧床休息，避免剧烈运动加重耳部充血。康复后3个月内定期复查听力，观察是否并发鼓膜穿孔或粘连性中耳炎。日常注意预防上呼吸道感染，感冒时及时处理鼻塞症状，擤鼻时单侧交替进行。儿童患者家长应关注其抓耳、哭闹等异常表现，早发现早干预。