如何判断急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎可通过耳痛、耳流脓、听力下降、发热及鼓膜充血穿孔等症状判断，通常由细菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、免疫力低下或外伤等因素引起。建议及时就医，通过耳镜检查、听力测试等明确诊断。

1、耳痛

急性化脓性中耳炎早期表现为突发性耳部剧烈疼痛，可能放射至同侧头部或牙齿。儿童常因疼痛哭闹不安，伴随抓耳动作。疼痛在夜间或平卧时加重，可能与脓液积聚压迫鼓膜有关。若鼓膜穿孔后脓液流出，疼痛可暂时缓解。家长需注意观察儿童行为异常，避免延误治疗。

2、耳流脓

鼓膜穿孔后会出现黄色或带血丝的脓性分泌物，初期量多且有臭味，后期逐渐减少。脓液可能黏附于外耳道，需用无菌棉签轻柔清理。耳流脓提示中耳腔存在细菌感染，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。避免自行使用滴耳液，需经医生确认鼓膜状态后再用药。

3、听力下降

由于鼓室积液及鼓膜肿胀，患者可能出现传导性听力减退，表现为听声音沉闷或需要提高音量。婴幼儿对呼唤反应迟钝，学龄儿童可能诉说耳闷堵感。听力损伤多为暂时性，若炎症累及内耳或治疗不及时，可能发展为永久性听力损失。建议家长定期检查儿童听力反应。

4、发热

急性期常伴随38-39℃的中度发热，婴幼儿可能出现高热惊厥。发热与细菌毒素释放及炎症反应相关，使用对乙酰氨基酚混悬液等退热药物可缓解症状。若发热持续超过3天或体温超过40℃，提示感染未控制或出现并发症，需立即复查血常规并调整抗生素治疗方案。

5、鼓膜改变

耳镜检查可见鼓膜充血肿胀、光锥消失，严重时鼓膜膨隆或出现针尖样穿孔。随着病情进展，穿孔可能扩大呈肾形，脓液从穿孔处搏动性溢出。医生可能开具氧氟沙星滴耳液、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等药物控制感染，鼓膜穿孔未愈合者需避免游泳或淋浴时进水。

确诊急性化脓性中耳炎后，除规范使用抗生素如头孢克洛干混悬剂外，应保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻。饮食宜清淡，适当增加维生素C摄入。恢复期避免乘坐飞机或潜水，防止气压损伤鼓膜。若反复发作超过3个月，需排查腺样体肥大等诱因，必要时考虑鼓膜置管术。