重症肝炎如何治疗

重症肝炎可通过一般治疗、药物治疗、人工肝支持治疗、肝移植等方式治疗。重症肝炎可能与病毒感染、药物损伤、自身免疫异常等因素有关，通常表现为黄疸、凝血功能障碍、肝性脑病等症状。

1、一般治疗

重症肝炎患者需严格卧床休息，减少体力消耗。饮食以高热量、低脂、适量蛋白为主，避免加重肝脏负担。每日监测生命体征及尿量，维持水电解质平衡。对于出现肝性脑病的患者，需限制蛋白摄入，同时补充支链氨基酸。消化道出血风险较高者应禁食，通过静脉营养支持。

2、药物治疗

病毒性肝炎患者可遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物。糖皮质激素如醋酸泼尼松片可用于自身免疫性肝炎。还原型谷胱甘肽注射液、多烯磷脂酰胆碱注射液等保肝药物可改善肝功能。人血白蛋白注射液能纠正低蛋白血症。乳果糖口服溶液可减少肠道氨吸收，预防肝性脑病。

3、人工肝支持治疗

血浆置换可清除体内毒素和炎症介质，改善内环境。分子吸附再循环系统能选择性清除胆红素、胆汁酸等物质。生物型人工肝通过培养肝细胞提供代谢支持。这些治疗可为肝细胞再生争取时间，或作为肝移植前的过渡治疗。治疗频率根据病情严重程度调整，通常需要多次进行。

4、肝移植

对于终末期肝衰竭患者，肝移植是唯一有效的根治手段。手术需评估患者全身状况及移植适应证，包括肝功能不可逆恶化、顽固性腹水等情况。术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯分散片等免疫抑制剂预防排斥反应。移植后需定期监测肝功能、药物浓度及并发症。

5、并发症防治

针对肝性脑病可使用门冬氨酸鸟氨酸注射液降低血氨。消化道出血需使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸。自发性腹膜炎需根据药敏结果选择注射用头孢曲松钠等抗生素。肝肾综合征需严格控制液体入量，必要时进行血液净化治疗。凝血功能障碍可输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。

重症肝炎患者应绝对卧床休息，避免剧烈活动。饮食需根据病情调整，肝性脑病期限制蛋白摄入，恢复期逐步增加优质蛋白。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。定期复查肝功能、凝血功能等指标。出现意识改变、呕血、尿量减少等症状需立即就医。保持居住环境清洁，预防感染。戒烟戒酒，避免使用肝毒性药物。保持乐观心态，积极配合治疗。