结核菌素试验的检查步骤

结核菌素试验的检查步骤主要包括皮内注射、观察反应和结果判读三个环节。该试验通过在前臂屈侧皮内注射结核菌素纯蛋白衍生物，观察注射部位是否出现红肿硬结等反应，从而判断机体是否感染结核分枝杆菌或接种过卡介苗。

皮内注射是试验的第一步，医护人员会使用一次性结核菌素注射器，在受试者左前臂掌侧中下三分之一处进行消毒后，将0.1毫升结核菌素纯蛋白衍生物注入皮内形成直径6-10毫米的皮丘。注射后需避免按压或揉搓注射部位，防止药液扩散影响结果准确性。观察反应通常在注射后48-72小时进行，由专业医务人员测量注射部位硬结的横径和纵径，记录平均直径数值。硬结直径小于5毫米为阴性反应，5-9毫米为弱阳性反应，10-19毫米为阳性反应，超过20毫米或伴有水疱坏死则为强阳性反应。结果判读需结合受试者的疫苗接种史、结核病接触史等流行病学资料综合分析，强阳性反应提示可能存在结核分枝杆菌感染，需进一步进行胸部影像学检查和痰涂片检测。

进行结核菌素试验前应确认受试者无急性传染病、严重皮肤病或免疫抑制状态，试验后24小时内避免注射部位接触水。若出现局部水疱或溃疡可消毒后覆盖无菌敷料，强阳性反应者应及时就医排查活动性结核病。日常应注意保持注射部位清洁干燥，避免抓挠或使用刺激性药物，试验后一周内避免剧烈运动或高温环境活动。