糖尿病足坏疽的原因

糖尿病足坏疽通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染及足部压力异常等因素引起。糖尿病足坏疽是糖尿病严重的并发症之一，主要表现为足部组织坏死、溃疡及感染，严重时可导致截肢。

1、长期血糖控制不佳

持续高血糖会损害血管和神经功能，导致足部组织缺血缺氧，增加坏疽风险。血糖长期超过正常范围会加速动脉硬化，影响微循环，使足部组织难以获得足够的营养和氧气。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如二甲双胍片、格列美脲片等。

2、周围神经病变

糖尿病引起的神经损伤会导致足部感觉减退，患者难以察觉轻微外伤或疼痛，延误治疗时机。神经病变还会影响汗腺功能，使皮肤干燥皲裂，增加感染概率。神经病变通常表现为足部麻木、刺痛或灼热感，需通过神经传导检查确诊。

3、血管病变

糖尿病会加速下肢动脉硬化，导致血管狭窄或闭塞，足部血流减少。缺血使伤口难以愈合，轻微损伤即可发展为坏疽。血管病变常伴随间歇性跛行、静息痛等症状，可通过血管超声或造影检查评估。严重时需进行血管重建手术。

4、感染

糖尿病患者免疫功能下降，足部伤口易受细菌感染，常见病原体包括金黄色葡萄球菌和链球菌。感染会加速组织坏死，形成湿性坏疽。临床表现为红肿、化脓、恶臭分泌物，需进行细菌培养并选用敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。

5、足部压力异常

糖尿病足畸形或鞋袜不合适会导致局部压力过大，形成胼胝或溃疡。反复摩擦和压迫会使深层组织坏死，最终发展为坏疽。患者应选择宽松透气的鞋袜，使用减压鞋垫，定期进行足部检查，避免外伤。

糖尿病足坏疽的预防重于治疗，患者需严格控制血糖，每日检查足部有无损伤，保持皮肤清洁干燥。避免赤脚行走，修剪趾甲时防止损伤，冬季注意保暖但禁用热水袋。发现足部红肿、破溃或疼痛时应立即就医，早期干预可显著降低截肢风险。均衡饮食和适度运动有助于改善血液循环和神经功能。