甲亢危象是怎么回事

甲亢危象可能由感染、手术应激、突然停用抗甲状腺药物、放射性碘治疗、严重精神创伤等原因引起，可通过紧急补液降温、抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、糖皮质激素、血液透析等方式治疗。

1、感染

细菌或病毒感染可能诱发甲亢危象，常见于呼吸道或泌尿系统感染。患者会出现高热、心率加快、烦躁不安等症状。治疗需立即控制感染源，静脉注射头孢曲松钠注射液联合左氧氟沙星氯化钠注射液，同时持续监测生命体征。感染控制后甲亢危象症状通常能缓解。

2、手术应激

未经控制的甲亢患者接受手术时，手术创伤可能导致大量甲状腺激素释放入血。典型表现为术后24小时内出现谵妄、呕吐、腹泻等症状。术前应使用丙硫氧嘧啶片控制甲状腺功能，术后需静脉滴注碘化钠溶液抑制激素释放，必要时使用盐酸普萘洛尔注射液控制心率。

3、药物中断

突然停用甲巯咪唑片等抗甲状腺药物会使甲状腺激素水平反跳性升高。患者可能出现大汗淋漓、极度虚弱等表现。治疗需恢复原剂量药物并加倍服用，配合复方碘口服溶液阻断激素分泌。需注意这类患者易发生粒细胞缺乏，应定期检查血常规。

4、放射性碘治疗

碘131治疗后的放射性甲状腺炎可能引发危象，多发生在治疗后7-10天。特征性表现为颈部疼痛伴震颤加重。需提前使用泼尼松龙片预防炎症反应，发生后应立即静脉注射氢化可的松琥珀酸钠，并给予大量补液促进放射性物质排泄。

5、精神创伤

严重精神刺激通过神经内分泌途径促使儿茶酚胺大量释放，与甲状腺激素产生协同作用。临床可见极度焦虑、双手扑翼样震颤等神经系统症状。除常规治疗外，需肌注地西泮注射液镇静，必要时进行心理危机干预。

甲亢危象患者应绝对卧床休息，保持环境安静凉爽。饮食需高热量高维生素，避免含碘食物如海带紫菜。每日监测体温脉搏变化，记录24小时出入量。康复期要逐步恢复活动量，遵医嘱调整药物剂量，定期复查甲状腺功能。出现心慌手抖等症状加重时需立即就医。