不孕不育怎么排查

不孕不育可通过妇科检查、精液分析、激素检测、影像学检查、输卵管造影等方式排查。不孕不育可能与排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性少弱精症、免疫因素等原因有关。

1、妇科检查

女性需进行基础妇科检查，包括外阴、阴道、宫颈及子宫附件的触诊和视诊，可初步判断是否存在生殖器畸形、炎症或肿瘤。常见伴随症状包括异常阴道分泌物、同房出血或下腹坠痛。若发现宫颈糜烂可遵医嘱使用保妇康栓、消糜阴道泡腾片，盆腔炎需用盐酸左氧氟沙星胶囊联合甲硝唑片治疗。

2、精液分析

男性需禁欲3-7天后进行精液常规检查，评估精子浓度、活力及形态。少弱精症可能与精索静脉曲张、生殖道感染有关，表现为精液量少或液化异常。确诊后可遵医嘱服用生精胶囊、五子衍宗丸改善精子质量，细菌性前列腺炎需用前列舒通胶囊配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊。

3、激素检测

女性在月经周期第2-5天抽血查性激素六项，包括促卵泡激素、黄体生成素等，可判断卵巢储备功能。多囊卵巢综合征患者可能出现睾酮升高、月经稀发，需用炔雌醇环丙孕酮片调节周期。甲状腺功能异常如甲减也会导致不孕，需口服左甲状腺素钠片。

4、影像学检查

阴道超声可观察子宫形态、内膜厚度及卵泡发育情况，三维超声能诊断子宫畸形如纵隔子宫。输卵管积水或卵巢巧克力囊肿可通过核磁共振进一步明确。子宫内膜息肉需宫腔镜下摘除，术后用屈螺酮炔雌醇片预防粘连。

5、输卵管造影

在月经干净后3-7天进行输卵管碘油造影，评估输卵管通畅度。输卵管阻塞常因盆腔粘连或既往感染导致，伴随慢性下腹痛。轻度粘连可腹腔镜疏通，严重阻塞需考虑试管婴儿技术。术后可配合红花逍遥片促进血液循环。

建议夫妻双方同步检查，女性记录基础体温监测排卵，男性避免高温环境及紧身裤。日常可适量食用黑豆、牡蛎等富含锌硒食物，每周保持3-5次有氧运动。若常规检查未发现异常，需进一步排查抗精子抗体等免疫因素，所有治疗均需在生殖医学专科医生指导下进行。