如何排查不孕不育

排查不孕不育需要夫妻双方共同进行系统性的医学检查，主要步骤包括病史采集、体格检查、男性精液分析、女性排卵监测、输卵管通畅性检查以及宫腔与腹腔情况评估。

一、病史采集与体格检查

这是排查的第一步，医生会详细询问夫妻双方的婚育史、性生活情况、既往病史、手术史、家族遗传病史以及生活习惯。体格检查则关注双方的生殖系统发育情况，男性重点检查睾丸、附睾、精索，女性则进行妇科检查，评估子宫、卵巢的大小、形态及有无异常肿块。这些基础信息能为后续的专项检查提供重要方向。

二、男性精液分析

这是评估男性生育力的核心检查。通过分析精液样本，可以了解精子数量、活力、形态以及精液体积、液化时间等关键指标。如果首次结果异常，通常建议间隔一段时间后复查以确认。根据检查结果，可能的原因包括精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌失调或遗传因素，治疗需针对病因，可能涉及药物治疗如左卡尼汀口服溶液改善精子活力，或手术治疗如精索静脉曲张高位结扎术。

三、女性排卵监测

评估女性是否有规律排卵是排查的关键。常用方法包括基础体温测量、尿黄体生成素试纸监测、阴道B超动态观察卵泡发育及排卵情况，以及抽血检测孕激素水平。排卵障碍可能与多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常或卵巢功能减退有关，通常表现为月经稀发或闭经。治疗上，医生可能会使用促排卵药物如来曲唑片或枸橼酸氯米芬胶囊，并配合激素调节。

四、输卵管通畅性检查

输卵管是精卵结合的场所，其通畅与否至关重要。主要检查方法为子宫输卵管造影，在X光下观察造影剂在子宫和输卵管内的流动情况。输卵管阻塞或积水常见于盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症或既往盆腔手术史，患者可能伴有慢性盆腔痛或痛经。根据堵塞部位和程度，可选择宫腹腔镜联合手术进行疏通，或直接考虑试管婴儿技术助孕。

五、宫腔与腹腔情况评估

此步骤旨在探查子宫内部及盆腔环境是否适合胚胎着床与生长。经阴道B超可检查子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫畸形等。宫腔镜能直接观察宫腔形态及内膜情况，并可同时处理病变。腹腔镜则用于探查盆腔内是否存在子宫内膜异位症病灶、盆腔粘连等问题。这些因素可能导致胚胎植入失败或流产，治疗方式依据具体病情而定，如宫腔镜下息肉切除术、腹腔镜下子宫内膜异位囊肿剥除术等。

完成系统排查后，夫妻双方应根据医生给出的明确诊断，共同商讨并制定个性化的治疗方案。治疗期间，保持健康的生活方式至关重要，双方均应均衡营养，多摄入富含锌、硒、维生素E的食物如坚果、海产品，有助于生殖健康；规律进行中等强度运动，如快走、游泳，以维持正常体重和内分泌稳定；同时务必戒烟限酒，避免熬夜和精神过度紧张，因为长期压力会影响性激素分泌。女方可记录基础体温或使用排卵试纸辅助监测周期，增加在排卵期同房的概率。整个过程需要夫妻相互支持，耐心配合医生，多数情况下经过规范治疗都能获得满意的妊娠结局。