糖尿病晚期症状

糖尿病晚期症状主要包括视力模糊、肾功能损害、周围神经病变、足部溃疡及心血管并发症等。糖尿病晚期通常由长期血糖控制不佳导致多系统损害引起，需通过药物干预、血糖监测及生活方式调整进行综合管理。

1、视力模糊

糖尿病视网膜病变是晚期常见并发症，高血糖损伤眼底微血管可导致视物变形、视野缺损甚至失明。可能与长期血糖波动、高血压等因素有关，通常伴随眼底出血或黄斑水肿。需遵医嘱使用羟苯磺酸钙胶囊、复方血栓通胶囊改善微循环，或注射雷珠单抗注射液抑制血管增生。建议每3-6个月进行眼底检查。

2、肾功能损害

糖尿病肾病表现为蛋白尿、水肿及血肌酐升高，与肾小球高滤过状态和糖基化终产物沉积有关。可能出现贫血、电解质紊乱等症状。临床常用缬沙坦胶囊、阿魏酸哌嗪片延缓进展，严重时需血液透析。每日需控制蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克。

3、周围神经病变

四肢远端对称性麻木、刺痛感多见，与山梨醇代谢异常和氧化应激相关。可能合并肌力减退或体位性低血压。甲钴胺片、依帕司他片可营养神经，疼痛明显者可用普瑞巴林胶囊。建议穿着宽松鞋袜避免足部受压。

4、足部溃疡

因神经病变和血管缺血导致足部感觉减退，轻微外伤易引发难愈性溃疡。常见于足底或趾间，可能伴发骨髓炎。需清创后使用重组人表皮生长因子凝胶，感染时联用头孢呋辛酯片。每日用温水清洗后保持足部干燥。

5、心血管并发症

包括冠心病、心梗及卒中，与血管内皮功能障碍和脂代谢紊乱相关。可能出现胸闷、活动耐力下降等症状。除控制血糖外需长期服用阿托伐他汀钙片、盐酸二甲双胍缓释片。每周进行150分钟中等强度有氧运动。

糖尿病晚期患者需严格监测空腹血糖与餐后血糖，将糖化血红蛋白控制在7%以下。饮食采用低升糖指数食物分餐制，避免高脂高盐饮食。每日检查足部皮肤状况，出现新发溃疡或感染迹象立即就医。定期复查尿微量白蛋白、颈动脉超声等项目评估器官损害程度。