更年期子宫内膜增厚怎么治疗

更年期子宫内膜增厚可通过药物治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需结合病理类型及症状严重程度制定。主要治疗方法有孕激素疗法、左炔诺孕酮宫内缓释系统、子宫内膜切除术、子宫全切术等。

1、孕激素疗法

周期性使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片可对抗雌激素作用，促使增厚内膜脱落。适用于单纯性增生患者，需连续用药10-14天形成药物性刮宫效应。用药期间可能出现突破性出血，需定期超声监测内膜变化。禁忌证包括严重肝功能异常、血栓性疾病等。

2、左炔诺孕酮宫内缓释系统

曼月乐环能持续释放左炔诺孕酮，使子宫内膜萎缩变薄。尤其适合合并子宫肌瘤或痛经患者，避孕有效率超过99%。常见副作用为点滴出血，多数3-6个月后自行缓解。需排除子宫畸形、急性盆腔感染等禁忌情况。

3、子宫内膜切除术

宫腔镜下电切术适用于药物治疗无效的复杂性增生患者，可保留子宫器官功能。术后需配合孕激素预防复发，可能出现宫腔粘连、子宫穿孔等并发症。术前需通过诊刮排除内膜癌变，术后3个月复查宫腔镜评估疗效。

4、子宫全切术

经腹或腹腔镜子宫切除术适用于非典型增生或癌变高风险患者，能彻底消除病变风险。术后需关注盆底功能恢复，更年期症状可能加重，可酌情给予激素替代治疗。合并严重内科疾病者需多学科评估手术耐受性。

5、中医调理

桂枝茯苓胶囊配合艾灸关元穴可改善气血瘀滞型患者的月经紊乱。中药周期疗法常用菟丝子、女贞子等补肾药物调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能。需注意与西药联用时的相互作用，阴虚火旺者慎用温补类药物。

建议每3-6个月进行阴道超声和肿瘤标志物检查，控制体重指数在18.5-23.9范围，每日补充600毫克钙剂预防骨质疏松。出现异常子宫出血或下腹坠胀感加重时需及时复诊，避免自行服用含雌激素的保健品。保持适度有氧运动有助于改善内分泌代谢，可选择快走、游泳等低冲击项目。