老年甲状腺功能减退症怎么治

老年甲状腺功能减退症可通过左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物治疗，结合饮食调整、规律运动、定期监测甲状腺功能等方式综合干预。该病通常由自身免疫损伤、甲状腺手术、碘缺乏或过量、药物因素及垂体病变等原因引起。

1、药物治疗

左甲状腺素钠片是首选替代治疗药物，需从小剂量开始逐渐调整至维持量，适用于原发性或继发性甲减。甲状腺片含有T3和T4两种激素成分，可用于对左甲状腺素不耐受者。用药期间需每4-6周复查TSH水平，避免出现心悸、多汗等过量症状。合并冠心病患者更需谨慎调整剂量。

2、饮食调整

每日需保证优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉，有助于改善代谢率。适量增加富含硒的海产品、坚果及锌含量高的牡蛎，可促进甲状腺激素合成。限制高碘食物如海带紫菜摄入，避免抑制甲状腺功能。增加膳食纤维丰富的燕麦、荞麦等粗粮，缓解老年患者常见便秘症状。

3、运动管理

选择太极拳、散步等低强度有氧运动，每周3-5次，每次20-30分钟为宜。运动可提高基础代谢率，改善血脂异常和肌肉萎缩。避免清晨空腹运动，冬季注意保暖防寒。合并心功能不全者应在医生指导下制定个性化运动方案。

4、病因治疗

桥本甲状腺炎患者需监测TPOAb抗体滴度。碘缺乏地区应规范补碘，但需防止碘过量。药物性甲减需评估胺碘酮、锂剂等可疑药物使用必要性。垂体性甲减需同时补充肾上腺皮质激素，按先糖皮质激素后甲状腺激素的顺序给药。

5、并发症防治

定期筛查血脂、骨密度及心肌酶谱，预防动脉硬化和骨质疏松。出现粘液性水肿昏迷需立即静脉注射甲状腺激素。合并贫血者可补充铁剂、维生素B12。冬季加强体温监测，避免低体温症发生。

老年甲减患者需终身随访，每3-6个月复查甲状腺功能。服药时间应固定于早餐前1小时，避免与钙剂、铁剂同服。日常注意观察心率、体重及精神状态变化，出现嗜睡、浮肿加重等应及时就诊。保持适度社交活动有助于改善认知功能，家属需关注患者用药依从性及情绪状态。