糖尿病的急性并发症有哪些

糖尿病的急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、低血糖症、乳酸性酸中毒和糖尿病相关感染。这些并发症可能由血糖控制不佳、胰岛素使用不当、感染等因素诱发，需及时就医干预。

1、糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒通常因胰岛素严重缺乏导致脂肪分解产生酮体堆积。患者可能出现多尿、口渴、呼吸深快伴烂苹果味呼气，严重时出现意识模糊。治疗需静脉补液联合胰岛素注射，常用药物包括门冬胰岛素注射液、氯化钾注射液和碳酸氢钠注射液。监测血糖和电解质是管理关键。

2、高渗性高血糖状态

高渗性高血糖状态多见于老年2型糖尿病患者，以严重高血糖和血浆渗透压升高为特征。表现为极度脱水、神经精神症状甚至昏迷。治疗需快速补液纠正脱水，使用胰岛素控制血糖，如甘精胰岛素注射液，同时需预防血栓形成。该并发症病死率较高，需重症监护。

3、低血糖症

低血糖症常因降糖药物过量、进食不足或运动过度引发。症状包括心悸、出汗、饥饿感，严重时出现抽搐或昏迷。立即口服葡萄糖片或静脉注射50%葡萄糖注射液可缓解症状。长效药物如格列美脲片易导致夜间低血糖，需加强血糖监测。

4、乳酸性酸中毒

乳酸性酸中毒多与双胍类药物使用相关，表现为深大呼吸、腹痛和嗜睡。血乳酸水平超过5mmol/L可确诊。治疗需停用致病药物，静脉滴注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，必要时进行血液净化。二甲双胍片在肾功能不全患者中更易引发该并发症。

5、糖尿病相关感染

高血糖环境易继发皮肤脓肿、足部溃疡、尿路感染等。金黄色葡萄球菌和念珠菌是常见病原体。除控糖外，需根据药敏结果选用抗生素，如头孢呋辛酯片治疗细菌感染，氟康唑胶囊对抗真菌感染。严重感染可能导致败血症，需住院治疗。

糖尿病患者应规律监测血糖，遵医嘱调整降糖方案，避免擅自更改药物剂量。出现呕吐、意识改变、严重脱水等症状时须立即就医。日常注意足部护理，预防外伤和感染，保持均衡饮食和适度运动。定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查有助于早期发现异常。